466.我不在，你们是不是飘了？ (3-2)

众人一片茫然：原来问题的关键根本不在这儿，依然回到了操作上。

问诊完了该干嘛

自然得做急救了！心电监护、开放静脉通路、静注高糖和一些升糖激素

“你们就没有一丝好奇心么？”祁镜的手指在脑门周围绕了几圈，一脸坏笑地问道，“足足4800单位的胰岛素，换算成剂量就是整整48，它们都是怎么打的？只打的肚子？还是大腿外侧？或者是其他地方？”

“这有什么意义吗？就算打错位置，打进了肌肉层，也只是让胰岛素释放速度增加，说不定我们人还没到人就已经没了。”

“是啊，有这功夫还不如直接做些切实的急救来得靠谱。”

祁镜叹了口气：“那她要是不会打，直接把胰岛素一口气全吞进肚子里呢？”

“啊？”

“真吞肚子了？这不就是虚惊一场吗？”1

“要真是吞服的，那之前我们说得那么辛苦，岂不是都白说了？”

“大家别紧张，我就是随便打了个比方。”祁镜笑着说道，“姑娘对胰岛素还是挺懂的，全打进了皮下。”

靠！又踩坑了！这游戏没法玩了！！！

祁镜没多做解释，也不听他们的质疑，只是将图片放大，然后用激光笔圈中女孩儿的肚子：“这位姑娘打法熟练，操作标准，近5000单位胰岛素被她分成四份，每每间隔1全打在了肚子上。”

图中能明显看到孩子平坦的腹部上有四个隆起包块，那些胰岛素便储存在了这里。

“咱们要换换脑子，这看似是个内分泌科的病人，但真处理起来却是外科的。”祁镜的激光笔在四个隆起周围转了两圈，“既然咱们前线阵地战打不过对方，那就在还没开战之前绕后偷袭，直接端掉它们的兵工厂！”

“这”

“好像”

现场沉寂了片刻后，顿时热闹了起来。

“难道是用外科的办法切掉那几个包？”

“化学打不过就玩物理意义上的清除真够直接的。”

“胰岛素都是打在皮下脂肪层，切除起来不难。这样做还能免除后续一系列的麻烦，什么高渗糖导致静脉炎，什么忽高忽低的血钾异常波动全没了！”

“高明啊”

在场的急救医生都不得不佩服这种内科外治的方法，还在震惊与讨论的时候，却不知道病例并没有就此结束，或者可以说才刚刚开始。

祁镜并没有太在意台下的赞词，刚结束一个疑问，下一个疑问就得接踵而至。

“外科清除皮下胰岛素蓄积确实很直接，也很有效，早在上世纪80年代就有报道，不过用的人很少。”祁镜叹了口气，说道，“原因无非是对这个方法不了解，以及送医不及时。蓄积的胰岛素会在短时间内起效，有时候急救医生到场病人就已经不行了。”

“所以现在问题又来了。”

祁镜问道：“如果你们到场发现胰岛素已经开始入血，病人已经有了低血糖的症状。在高血糖以及升糖激素不起作用的情况下，你们到底切还是不切？”

“还是送医院吧。”

“以为我设置20分钟到院的条件是随便乱说的？算上把病人抬上车的时间，等到了医院门冬胰岛素恐怕就到达高峰了。”

“难道要在病患的家里做皮下脂肪切除？”

“反正去了医院也是局麻，保证周围无菌就行了。”

“理论上我们没法做手术吧？就算是皮下脂肪切除也会出不少血，又没有电刀帮忙凝血，还要考虑到术前评估之类的问题”

众人下意识地看向了肖万松，这种情况自然得请示上级医生，征求意见。

理论上急救时的外科操作一般只限于气管切开和气胸穿刺，皮下胰岛素蓄积脂肪切除，别说是急救了，就算那些大三甲估计都没做过几次。

肖万松没想到自己这个看客身份，最后却决定了整个病例的最终走向。

他知道祁镜的脾气，一直都防着，生怕自己着了道。

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