477.缺了一块 (3-3)

“查阅两个月的急诊留观病历？”

时穗皱起了眉头，想了会儿后摘下了老花镜：“是不是先行检查一下留观室的病原菌？就和重监室那会儿一样？”

“我觉得有必要，但说实话优先级不高。”祁镜解释道，“留观室里全是人，病菌到处都是。在那儿查微生物，就像撒一张能覆盖全太平洋的大网，找的却是条很不起眼的小鱼，太难了。”

“可是直接查病历的话”时穗看了看身边的急诊主任。

“怎么？有难度？”祁镜笑着说道，“我之前来的时候特地去过急诊留观室，实习生到处都是，完全可以交给他们处理。”

其实他连方案都想好了。

对实习生要求不能太高，临床知识有限，能做的也只是初步筛查。作为初筛，特点就是快速、高效、宁愿错杀不可错过，所以让他们留意几个关键字就行。

他们知识有限，但基础理论多少还是知道些的，就算再差的差生，对于“呼吸道症状”、“发热”、“皮肤红斑红疹”几个主诉，总能认出来。

过了初筛，接下去就可以召集住院医做二筛，聚焦的就是特定的就诊时间、持续时间和后续的变化。

祁镜把来院就诊的病例做了个大致的清点：“两个月内留观的病人数肯定要比重监室多，单单一天的出入量就有七八位，算上60天就是将近500份病历。不过我觉得初筛和二筛都不难，2天内就能完成。”

“数量上我们倒是没问题，发动一些学生就行。”时穗纠结了一下，说道，“可问题在于我们急诊并没有留观病历的存档，所有病历都记录在病历本上，全归病人保管。”

？？？

没存档？

祁镜这才意识到了一个非常现实的问题，现在是05年，恐怕有这种急诊病历保存意识的医院压根就没几家。

丹阳医院算是一家，在去年10月份开始规定，内科急诊留观需要单独记录病人病历，并且事后封存病案室。但除了它以外，丹阳再没别的医院这么干了。理由很简单，上面没规定，下面又觉得太麻烦。

“你们一丝讯息都没留？当初留观的时候多少会留一留病人的电话吧。”

“有是有，只不过只有孩子的名字和家属的电话而已。”时穗说道，“本来是用来做预后评估用的，给的到底是不是真的电话就难说了。”

“那就打电话吧。”

“一个个打？”

“虽然已经过了两个月，暂时还看不出有人传人的风险。”祁镜放下了笔，坐回到位子上，“但你们现在被扣上了院感的帽子，想把它摘掉就得查明原因才行。”

还是得一个个打啊

事情在祁镜和黄兴桦的推动下，进入了初筛阶段，医务处紧急赶出了家属电话清单，交由带教分发给身边的实习生。而另一路，院感办公室也没闲着等结果，对留观室的大清洗也在同步进行之中。

当然，整个行动是有前提的，那就是孩子胆道闭锁并不在列。

在祁镜看来，这就是个巨大的漏洞，单靠打电话去慢慢筛选并不会有多大帮助。作为整件事儿的“主策划”，祁镜给出指导意见后，放下了身段，深入了基层一线。

“这小子人呢？”黄兴桦还看着手边那五份孩子的病例，看向了一正在帮忙打电话的陆子珊，“怎么一眨眼人没了？”

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走廊东西走向，五间房和一间医生办公室，三三一排，互坐南北。

我印象里05年急诊留观也没有特制病历，所有内容都记录在病人的病历本上。也许是因为病历由本人保存太容易丢失，之后才规定留观病人需要另行书写一份留观病历由医院统一存档保管。而普通急诊每一个病人都有特殊病历号在医院内留存。

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