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482.新线索 (4-3)

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“小祁，这事儿”黄兴桦没想到就算换了个参照目标，病例数依然非常少，“这次你可是碰壁了。”

祁镜很倔：“是哪个孩子？”

“就是昨天来看膝盖的，祁老师有印象么？”实习生说道，“他爸眼睛还不舒服来着呢。”

“哦，对对，就那个叫小杰的男孩儿吧。”

“嗯，就是他。”

昨天下午来的范小杰，膝盖出了点问题，光片显示骨皮质上有些毛糙。按照市西的说法，会给予一次免费的门诊机会。不过现在是周末，门诊不开，病房也不收人，只能让范家平再把儿子送回去。

昨天都没把这孩子当回事儿，现在看来确实有点问题。

“人回去了？”

“嗯，回去了。”实习生说道，“时主任让他们周二过来挂骨科专家号。”

祁镜接过了他递来的病历简报，症状其实很简单，就是膝盖有点难受，走路时间长了会酸胀。比起结核菌感染后的骨骼产生的变化，这种轻度症状根本算不了什么。

但400例里就这一根独苗，祁镜不得不重视。

“他是10月18日来的吧？”

“对，孩子的病历本也在我们这儿，上面记得非常清楚”值班忙了一天，手术没断过，回头看看写的太垃圾，删了重写，我半夜反正不睡，慢慢改，明天看吧

从院感的几位孩子情况来看，感染呈现出潜伏期长、病程长、症状繁杂、血痰和咽拭子培养难的特点。

在甄别了400分回归病例后，祁镜做出了大胆的决定，主动摆脱“症状”。

症状是医生诊断的基础，更是做鉴别时最重要的因素。撇开症状不谈，想要做精确诊断是绝对不可能的。

可祁镜还是这么干了，甚至还拉着疾控中心所长一起干。

黄兴桦乍一听觉得这个建议很不错，很有想法，还有点创新思维。所以他很自然地跟了一句，对祁镜的说法给予了肯定。

然而当他重拾临床工作时的那些回忆和经验后，忽然发现这个建议非常不靠谱，甚至都算不上是个建议。

正当黄兴桦想要收回自己话的时候，祁镜没给他机会，直接把话说死了：“确实要像黄所长说的那样，查那些发病早但病程长的孩子。对了，就像那个小姑娘一样。”

说罢，他拿出了8岁小女孩的病历，略过皮肤红斑和颌面部皮损，直接圈中了发病时间和时长：“11月8日离开的留观室，11月14日出现了第一块红斑。直到现在红斑发展到了全身，整个病程有一个半月。”

这一轮筛选按的就是这个模板，从晚上7点开始足足四个小时，400份病例在六个人的劳动下总算筛查完毕。

不过结果很微妙，出乎了黄兴桦的意料，也出乎了祁镜的意料。

“祁老师，真就只有一个病例”实习生放下了手里最后一章记录单，摇摇头，“如果不看是否痊愈，发病时间超过2周的就只有一个。”

祁镜对自己的猜测还挺有信心的，可是现实却狠狠打了他的脸。