515.人才 (3-3)

基础需要量：热卡250klgd，氮01202gnpn150klg。

四、营养状态的评估：

1、静态营养评定：

1脂肪存量：肱头肌皮折厚度但与同年龄理想值相比较：540重度254度24轻度。我国尚无群体调查值，但可作为治疗前后对比。平均理想值：男：125女：165。

2骨骼肌测定：臂肌围，肌酐高度指数。

3脏器蛋白质：

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、血蛋白质：1在血管，2在脏器。每日合成分解15克，半衰期20天，故仅在明显的蛋白摄入不足或营养不良持续时间较长后才显著下降。

、转铁蛋白：半衰期8天，故对营养不良较敏感。但缺铁肝损害时误差较大。

4免疫功能测定

淋巴细胞总数白细胞计数x淋巴细胞百分比

2、动态营养平定：

氮平衡摄入量排出量

、简易营养评定法：

参数轻度度重度

体重血白蛋白gltl下降1020051200下降204008001200下降4021800

五、能量消耗的推算：

1、hrrsberedt公式

男：bee66415>

女：bee6551956>

bbe：基础能量消耗>

校正系数因素增加量

体温升高1严重感染大术骨折烧伤rds121001001005015020

2、体重法：

bbe250klgdx>

、每日营养底物的配比

葡萄糖量npx504

脂肪供量npx509

氮供016026ggd

热氮100150kl1g

胰岛素量葡萄糖量45

维生素：水乐维他24支

维他利匹特1支

微量元素：安达美1支

电解质：10氯化钾400l

氯化钠812支

液体总量5060lgdx>

六、营养液的配制技术

1、洁净台启动20分钟后使用

2、配制人员穿洁净工作衣或隔离衣，洗，酒精擦拭至肘部以上

、配制好的营养液置4冰箱保存

4、营养液的配伍禁忌：

1葡萄糖ph4时稳定，在碱性条件下易分解。

2葡萄糖加入氨基酸后会发生聚合反应，在室温时就可发生，最终聚合成褐色素。

3氨基酸有氨基与羧基，是两性物质，遇酸呈酸性遇碱呈碱性。故l与n影响营养液的ph值

4维生素大多不稳定，维生素b在氨基酸能分解维生素k1，而维生素k1遇光易分解，可用避光口袋。

5、升袋宜24小时匀速输入。

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就本病例而言，如果每天补液超过4l则提示严重的蛋白质丢失，应补白蛋白

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