516.吸引力 (3-2)

无损伤缝针属于针线一体类，可用于血管神经的吻合等。根据针尖与针眼两点间有无弧度可分直针和弯针。

十、缝线

分为可吸收缝线及不吸收缝线两大类。

1可吸收缝线类：

主要为羊肠线和合成纤维线。

肠线为羊的小肠粘膜下层制成。有普通与铬制两种，普通肠线吸收时间较短，多用于结扎及皮肤缝合。铬制肠线吸收时间长天，用于缝合深部组织。肠线属异体蛋白质，在吸收过程中，组织反应较重。

因此，使用过多，过粗的肠线时，创口炎性反应明显。其优点是可被吸收，不存异物。

目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，一般用10至30的铬制肠线。此外，较粗的号铬制肠线则常用于缝合深部组织或炎症的腹膜。在感染的创口中使用肠线，可减少由于其它不能吸收的缝线所造成的难以愈合的窦道。

使用肠线时，应注意以下问题：肠线质地较硬，使用前应用盐水浸泡，待变软后再用，但不可用热水浸泡或浸泡时间过长，以免肠线肿胀、易折、影响质量。

不能用持针钳或血管钳夹肠线，也不可将肠线扭曲，以至扯裂易断。

肠线一般较硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结。剪断线时线头应留较长，否则线结易松脱。一般多用连续缝合，以免线结太多，或术后异物反应。

胰腺手术时，不用肠线结扎或缝合，因肠线可被胰液消化吸收，进而继发出血或吻合口破裂。

尽量选用细肠线。

肠线价格较丝线稍贵。

合成纤维线，品种较多，优点有：组织反应较轻。吸收时间延长。有抗菌作用。

其中以exn为主要代表，外观呈绿白相间、多股紧密编织而成的针线一体线。

粗细从60至2。抗张力强度高，不易拉断。柔软平顺，容易外科打结，操作手感好。水解后产生的羟基乙酸有抑菌作用。6090天间完全吸收。30线适合于胃肠缝合，1线适合于缝合腹膜、腱鞘等。

2不吸收缝线类：

有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。

最常用的是丝线，其优点是柔韧性高，操作方便、对组织反应较能耐高温消毒。

价钱低，来源易。缺点是在组织内为永久性的异物，伤口感染后易形成窦道，长时间后线头排出，延迟愈合。

胆道、泌尿道缝合可导致结石形成。一般0多0号丝线可用于肠道、血管神经等缝合，1号丝线用于皮肤、皮下组织和结扎血管等，4号线用于缝合筋膜及结扎较大的血管，7号用来缝合腹膜和张力较大的伤口组织。

金属合金线习惯称“不锈钢丝”。用来缝合骨、肌腱、筋膜、减张缝合或口腔内牙齿固定。

尼龙线，组织反应少，且可以制成很细的线，多用于小血管缝合及整形手术。用于小血管缝合时，常制成无损伤缝合线。它的缺点是线结易于松脱，且结扎过紧时易在线结处折断，因此不适于有张力的深部组织的缝合。

目前已研制出许多种代替缝针、缝线的切口粘合材料，使用时方便、速度快，切口愈合后瘢痕小。

主要有三大类：

外科拉链，主要用于皮肤的关闭，最大优点是切口内无异物

医用粘合剂，可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂，前者有环氧树脂、丙烯酸树脂，聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等，后者有明胶贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等，主要用于皮肤切口，植皮和消化道漏口的粘合。使用时将胶直接涂擦在切口创缘，加压拉拢切口即可。生物胶毒性作用吸收较快，应用前途较好

金属钉直接钉合

十一、敷料：

一般为纱布及布类制品，种类很多，将常见敷料介绍如下：

纱布块

用于消毒皮肤，拭擦手术中渗血、脓液及分泌物，术后复盖缝合切口，进入腹腔用温湿纱布，以垂直角度在积液处轻压蘸除积液，不可揩摸，横擦，以免损伤组织。

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