521.花瓶 (3-2)

文献：丘脑性失语症病变主要在优势半球丘脑，常与丘脑腹外侧核有关，甚至与丘脑腹前核、丘脑枕有关。nbsvi等研究丘脑与语言关系时发现，受试者表现为认知域，尤其是注意和执行功能受损，累及视觉空间这一额外脑区而涉及语言能力改变。基底核性失语症主要由优势半球基底核或非优势半球基底核病变造成，其中尾状核头部、壳核前上区、内囊前肢是主要受累区域，两侧皮质下均参与了语言表达和接受活动。

关于失语的总结：

1传导性失语主要特点是严重的复述障碍。

2经皮质失语综合征特点是复述相对保留。

r失语、经皮质运动性失语、内囊壳核病变所致失语：均以口语表达障碍为主，因r失语、经皮质运动性失语分别是优势侧额下回后部病变、优势侧额叶分水岭梗死病变，个人推测自发谈话的相应神经传导经内囊及壳核。

nbsbsbsike失语、经皮质感觉性失语、壳核后部病变所致失语：均以听理解障碍为主，因ernike失语、经皮质感觉性失语分别是优势侧颞上回后部病变、优势侧颞顶叶分水岭梗死，个人推测听理解的相应神经传导经壳核后部。

5目前失语分类多采用高素荣失语分类法，将失语症分为r失语、ernike失语、传导性失语、经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语、完全性失语、命名性失语、皮质下失语综合征。向高素荣老师致敬。

6发现点有意思的事，额下回后部紧邻中央前回唇舌功能区，颞中回后部紧邻颞横回、颞上回中部听觉中枢，优势半球角回紧邻枕叶视觉中枢，额中回后部紧邻中央前回手功能区。语言功能区的神经联系非常复杂。

构音障碍的分类：

上运动神经元损害：

单侧皮质脊髓束病变对侧中枢性面瘫、舌瘫双唇、舌承担的辅音部分不清晰唇音、舌尖音、舌面音。

双侧皮质延髓束损害咽喉部肌肉、声带麻痹说话带鼻音，声音嘶哑，语言缓慢。常伴吞咽困难、饮水呛咳、咽反射亢进、强哭强笑假性球麻痹。

基底核病变：唇、舌等构音器官肌张力高、震颤、声带不能张开说话缓慢、含糊，音调低沉，发音单调，音节颤抖样融合，言语断节，口吃样重复。常见于、。

小脑病变：小脑蚓部、脑干内与小脑联系的神经通路病变发音和构音器官肌肉运动不协调构音含糊，音节缓慢拖长，声音强弱不等甚至呈爆发样，言语不连贯。吟诗样语言。

下运动神经元损害：支配发音和构音器官的核及核下神经，司呼吸肌的脊神经病变受累肌肉张力过低或张力消失迟缓性构音障碍发音费力、声音强弱不等。

肌肉病变：发音和构音相关的肌肉病变，类似下运动神经元损害所致构音障碍，多伴随其他肌肉病变。

失语症一词被提出已经有一百多年。这一百多年来，不同学科的学者们从各自对失语症的观察、研究和理论提出了不同的失语症的概念。早在lnbillud的学生uburtin处获悉前脑在言语上的重要性，并在1865年宣称“我们用左脑说话”，且提出左额下回与言语的关系，首先科学地论证了语言与脑解剖的关系。当时r对患者言语能力丧失创立了新词phei，以后接受ru的建议改称为phsi，并一直沿用至今。

语言本身是复杂的，人们的言语活动更是复杂无比，因此大脑病变而产生的失语症症状也千变万化。所以要确切地为失语症下定义很难用“因大脑病变导致语言功能障碍”一句话说清楚。

失语症各类型的临床特点：

失语又称感觉性失语，第二种被广泛公认的失语症。rl年首先对其进行了描述。ernike失语约占失语症患者总数的1106。

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