529.死因 (3-3)

2对乙酰氨基酚：推荐用于2月以上小儿首选解热药，剂量为1015gkg体重，46h一次，其疗效好、不良反应少，耐受性好且用药安全。目前市场上对乙酰氨基酚的剂型有混悬滴剂、糖浆剂、颗粒剂以及栓剂四种剂型。

虽然对乙酰氨基酚具有一定安全性，但是也有报道称新生物应用有使变性血红蛋白水平增加的趋势，婴幼儿以及具有肝肾疾病的患儿过量使用后会导致对乙酰氨基酚中毒，由此可见对乙酰氨基酚在合理的使用剂量、使用疗程下安全性较高，但是过量使用或者长疗程使用会对肝脏造成一定损害。

注意：小儿出现发热症状时常伴有上呼吸道感染的情况，因此多采用联合用药，由于小儿使用治疗上呼吸道感染的药物中多为复方制剂，这些复方制剂中多含有对乙酰氨基酚成分，因此在联用药物时应避免使用含有对乙酰氨基酚的复方感冒制剂。

3尼美舒利：由于尼美舒利可以引起肝脏损害以及肾脏损害，因此在2011年2月20日时中国国家药监局发布通知，禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。

4地塞米松：地塞米松是临床中常用的退热方式，主要通过抗炎、抗毒、抗过敏以及抑制免疫的作用机制达到退热的目的，解热作用迅速且持续时间长，但是这只是一种假象，在退热的同时也会掩盖病情，由于炎性抑制作用，小儿机体抵抗力下降使体内感染扩大、播散，反而会加重病情，特别是细菌性感染，使用激素后由于体温下降等假象，常常会耽误诊断和治疗，不仅如此激素的不合理使用还会导致机体蛋白质、脂肪和电解质代谢紊乱。另外各大指南均不推荐使用激素进行退热治疗，因此建议使用激素时应严格掌握适应症。

5安乃近：由于该药物容易造成泌尿系统损害，引发致命性粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血等严重不良反应，因此目前已经不作为发热的首选用药。

6阿司匹林：阿司匹林退热效果较好，但是副作用相对较大，不推荐常规用于小儿退热治疗，仅用于小儿风湿病、川崎病等治疗。

以上是临床使用中常用到且易混淆的退热药物，小儿退热推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，应做到规范、合理使用。

发热是疾病的一种表现，是一种症状而不是独立的疾病，因此小儿发热不能单纯的退热，应积极寻找发热原因，对于新生儿出现发热症状时，由于其体温调节功能不稳定，因此3个月以内的婴幼儿应谨慎选用退热药物，在使用退热药物时应按规定剂量使用，并多饮水以防止体液丢失过多而导致虚脱，也有利于毒物的排泄。

小儿由于特殊的生理机能，不可盲目用药，建议在医师或药师指导下寻找发热病因后合理选用药物，以免加重病情或对身体机体造成影响。

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