555.调查 (3-2)

完成文献检索后，每个临床问题均由2位证据评价组成员按照题目、摘要和全文的顺序逐级独立筛选文献，确定纳入符合具体临床问题的文献，完成筛选后两人进行核对，如存在分歧，则通过共同讨论或咨询第三方协商确定。

7证据的评价与分级

证据组使用系统评价偏倚风险评价工具量表对纳入的系统评价、t分析和网状t分析进行偏倚风险评价。

使用hrne偏倚风险评价工具、诊断准确性研究的质量评价工具、纽卡斯尔渥太华量表和加拿大卫生经济研究所量表等对相应类型的原始研究进行方法学质量评价。

评价过程由两人独立完成，若存在分歧，则共同讨论或咨询第三方解决。

最后，使用grde方法对每个临床问题的证据体质量和推荐意见强度进行分级。

8推荐意见的形成

专家组基于证据组提供的国内外现有证据汇总表，同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊后，初步拟出符合我国临床诊疗实践的推荐意见。

分别于2020年9月15日和2020年9月18日进行了两轮推荐意见德尔菲调研，共收集到26条专家修改意见。在已有证据的基础上，专家组结合修改意见进一步对推荐意见进行完善，最终就所有推荐意见达成共识。

9指南的撰写与外审

推荐意见达成共识后，指南制订工作组参考国际指南的报告规范right完成指南初稿的撰写，并提交外审组专家进行审阅，根据其反馈意见进行修改完善，最后形成指南终稿。

10指南的更新

本指南计划在35年内按照国际指南更新方法和流程对推荐意见进行更新。

二、

推荐意见及依据

临床问题1：儿童做肠道准备时应如何进行健康教育？

推荐意见：建议通过电话、短信和手机应用程序等辅助方式对儿童的父母法定监护人进行健康教育。对于7岁的儿童，建议使用卡通图片或视频对儿童及其父母法定监护人进行健康教育。

患者对疾病的认知和理解影响肠道准备的质量，肠道准备的质量与肠道疾病的检出率呈正相关。

研究显示，与传统护理措施相比，对儿童及其父母实施包括患者教育在内的加强护理措施，可明显改善肠道准备质量和住院满意度，同时也可减轻患者及其家属的焦虑。

结肠镜检查前进行健康教育可显著提高成人患者肠道准备的质量，而实施包括书面材料、教育视频、检查前1d的电话再教育，及医生面对面指导等在内的教育干预也可有效改善肠道准备的质量。

除了传统的口头和书面的患者教育方式，电话、短信以及手机应用程序等辅助方式的接受度和使用率越来越高。

系统评价结果显示，使用智能手机应用程序可提高患者教育的效果，患者的肠道准备质量更好。采用电话、短信以及手机应用程序等辅助方式与个体化相结合的健康教育方法，也能明显提高患者的肠道准备质量和依从性。

在提高肠道准备质量的众多的健康教育方式中，极易被理解和接受的是视频或图像形式的教育干预。与接受传统教育相比，视频教育干预可以明显提高肠道准备的充分率。

研究显示，使用卡通折页、彩色图片、漫画或动漫等教育方式，能有效提高患者的肠道准备bbps及肠道准备水平良好率。

此外，考虑到对图片及视频的理解和接受能力，所以对于7岁的儿童，建议对儿童及其父母法定监护人同时提供健康教育指导对于7岁的儿童，建议仅向其父母法定监护人提供健康教育指导，以确保每个孩子及其家庭阅读并理解肠道准备的相关内容。

临床问题2：儿童肠道准备前应如何限制其饮食？

推荐意见：推荐进行肠道准备的儿童自镜检前1d采用低残留低纤维饮食或清流质饮食。肠道营养粉剂作为低残留低纤维饮食的证据目前尚不充分，应视患者具体情况而定。

目前儿童和成人进行肠道准备时常采用的饮食模式主要为清流质饮食和低残留低纤维饮食。

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