554.三女一男？？？ (3-2)

答：静脉血栓栓塞是孕产妇并发症和死亡的主要原因，尤其是在产后。如上所述，预防管理应按照地方和国际指南文件进行，药物性血栓预防的剂量应基于孕妇体重，要考虑到妊娠期体重增加，特别是bi40的孕产妇。建议术后继续预防性治疗，直到产妇能够活动，但最佳治疗时间尚不清楚，应遵循当地指南。

b418建议在剖宫产术前后进行机械性血栓预防。bi35的孕妇在剖宫产术后应给予分级加压弹力袜或连续加压装置等其他干预措施，直至下床活动，并应鼓励尽早下床活动。

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问：除了药物预防以外，还可以采取哪些措施？

答：bi35的产妇，除了在剖宫产术后和下床活动前使用低分子肝素外，还应给予分级加压弹力袜或连续加压装置等其他干预措施，应鼓励尽早下床活动。

5fig肥胖孕产妇产后管理指南

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1所有妊娠前肥胖的产妇都应该在开始和维持母乳喂养方面接受专业人员的帮助。

11肥胖与母乳喂养的启动和维持困难有关。肥胖孕妇在妊娠早期应接受专科医生的建议，了解母乳喂养的好处，在产前和产后得到母乳喂养启动和维持的适当帮助。

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问：如何指导肥胖女性的母乳喂养？

答：肥胖女性开始和维持母乳喂养的可能性较小。因此，应在产前和产后就母乳喂养的好处给她们适当的建议和帮助，同时考虑到女性的文化及其他需求。还要告知她们母乳喂养与产后体重的保持呈负相关。如果需要的话，肥胖女性也应该接受额外的或专业的产前护理，以帮助开始和维持母乳喂养。与女性母乳喂养行为相关的心理因素包括身体形象、社会知识、对母乳营养充足性和充分性的信念以及婴儿偏好非母乳。与肥胖女性就这些因素进行探讨，包括改善身体形象认知及强调母乳的充足性，可能有助于改善母乳喂养行为。

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2根据地方资源、诊疗途径和女性及其子女的个人健康需求，所有肥胖和有妊娠并发症的产妇都应该接受适当的产后随访。

21被诊断为妊娠期糖尿病和其他妊娠并发症的产妇应该进行适当的产后随访。

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问：为什么要对妊娠并发症的产妇进行随访？

答：患有妊娠并发症的患者患心血管疾病的风险较高，因而这些独立的危险因素增加了与肥胖相关的心血管疾病风险。这对于中低收入国家尤其重要，其慢性心脏代谢疾病不成比例地增高。与资源充裕环境相比，资源匮乏的情况下，心脏代谢疾病发病更早。应对妊娠期并发症的产妇进行适当的产后随访，以帮助预防、发现和及时处理慢性病。

问：这种随访应在产后多久完成？

答：随访应在分娩后612周内在资源环境的范围内尽快完成，并包括与妊娠期并发症相关的方面。更多详情，请参见fig产后指南。

22由于与肥胖相关的风险增加，可能情况下，应对肥胖产妇进行产后心理健康障碍筛查，如抑郁和焦虑。

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问：为什么肥胖女性应在产后接受焦虑和抑郁筛查？

答：如前所述，医疗保健专业人员应该了解心理健康和肥胖之间的关系，并在适当的情况下提供心理帮助和转诊。研究表明，妊娠前肥胖与增加包括抑郁症在内的产后心理健康问题的风险相关。此外，已有证据表明肥胖妇女的抑郁症状随着体重增加而增加。因此，谨慎地建议，如有可能，作为产后常规诊疗的一部分，肥胖女性应在产后接受焦虑和抑郁筛查，并使用适合该环境的标准工具。

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3应鼓励所有肥胖产妇在产后减肥，并强调健康饮食、尽可能母乳喂养和定期适度的锻炼。应告知她们长期随访的重要性以及她们和她们子代患非传染性疾病的风险更高。

31应该告知女性，妊娠期间减肥可以降低随后妊娠的死胎、高血压并发症和巨大儿的风险。体重减轻可增加剖宫产后分娩成功的机会。

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问：妊娠期间减肥有何益处？

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