578.不能忍 (3-2)

2020年三四月间，山西支援湖北医疗队员护士李亚琴和同事潘博一起构思，发明“医用防飞沫压舌取样装置”。这能在新冠病毒检测时，阻止病人咳嗽或呕吐产生的飞沫飞溅。

2020年“国际护士节”期间，上海市杨浦区中心医院举办“护理创意发明展”。在展出的103个护理创意中，有16件“出生”于武汉抗疫一线。比如“能喝水的氧气面罩”，缓解辅助通气者的口干口渴。吸管被设计成“变色特制管”：未使用状态下，吸管呈现透明水温正常或偏高，吸管颜色不一。

还有东南大学附属中大医院重症医学科主管护师马璐研发的一次性带有定量冲洗装置的密闭式吸痰管，在护理患者的同时，降低医务人员暴露风险。

此外，解放军南部战区总医院麻醉科护士长胡玲发明的“一种全麻俯卧位头部支撑装置”，对改善重症患者俯卧位通气大有裨益。这一发明获得2021年度“中华护理学会创新发明奖”一等奖。

“护士也是科学家，其课题从代谢性疾病到痴呆症，再到新兴的症状科学。在医疗每一个领域，都有护士们的不懈努力。”艾琳苏利文马克斯说，自2001年，美国护士连续15年在职业道德和诚信民调中，被评为“最值得信任的专业人士”。2020年，根据美国护士协会发布的年度调查结果，护士再度成为“美国最受信任的职业群体”之一。

我们有理由相信，中国护士也应获得这巨大的社会荣誉和极高的社会地位。

2021年5月12日，是第110个“国际护士节”。这一天亦是中国445万注册护士的节日。

从机构内护理到社区和居家护理，你们为群众提供了医疗护理、老年护理、慢病管理、心理护理、安宁疗护等高质量护理服务。

借用总干事谭德塞说过的，“护士是各个国家卫生体系的中坚力量”。祝大家节日快乐！

临终关怀

新的文化观念也正在形成。王一方在近年提出了“围死亡”的构想，他表示，就像妇产科将孕妇、生产、新生儿问题前后一体化发展的“围产”一样，人们也应该做到“围死亡”：在濒死、临床死亡、生物学死亡、社会学死亡几个阶段予患者和家属不同的照料，将临终关怀、器官捐献、殡葬仪式囊括在内。这既是一个新的医学概念，也是一个生命文化概念死亡，也可以充满温暖、情意和希望。

在临床实践中应用传统文化的同时，路桂军也对中国的传统家庭观念有了更深的理解。他意识到，家文化往往会与死亡观念纠结在一起，影响着中国人的临终决策。

比如，家属以为患者好的名义不告知其真实病情，而患者也无法与家人诉说对死亡的恐惧并得到疏解，进而出现焦虑、抑郁甚至谵妄。又如，患者在人世间尚有牵挂，大多是关乎家人，但在“别说这种话，不会死”的逃避中，双方始终不能有坦诚的爱意表达，最终只能抱憾而去。对此，路桂军团队会注重用引导的方式让患者与家属互诉衷情，共同做好临终决策。

在中国，不管实际达到的效果如何，家属的隐瞒都会被理解为一种“别告诉她”电影式的善意的谎言。而在一些国家和地区，此种做法可能会触及法律的红线：美国病人权利法案于1973年出台，我国台湾也在2015年通过了患者自主权利法，是亚洲第一部患者自主权利专法，确保了患者有知情、选择和拒绝医疗的权利。

能不能允许一个死亡率

100的科室存在？

不同的或许不仅是文化和法律。哈尔滨医科大学人文社会科学学院的张云龙记得，他在参加“第二届海峡两岸安宁疗护高峰论坛”时，来自台湾的苏文浩医师说：“对姑息治疗来说，没有正确的模式和错误的模式之分，最佳的模式是由当地的资源和需求决定的。”

比如在台湾，安宁疗护病房并不单指一个房间，而更像是一个为病患和家属打造的综合场所，设有交谊厅、餐厅、空中花园、祷告室等。而在大陆地区，一线城市床位紧张，在北京的三级医院里，路桂军在疼痛科开设安宁疗护病房，并争取到单人单间，已经很不容易。

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