613.交锋 (3-2)

在“永久版”诞生前，雷神山医院的本质是临时传染病医院，而这正说明了问题：2018年，我国有传染病专科医院167家，其中床位数在800张以上的只有9家。且疫情中，大量综合医院被临时改为传染病救治设施使用，不少医护人员被感染，既有医院的格局、设施无法满足传染病救治的分区及通风组织等需要，“平疫结合”医院的建设、改造问题亟需解决。

那么，究竟什么是“平疫结合”？“医学界”查阅资料发现，“平疫结合”理念的前身是“平战结合”，在建国之初产生和应用于国防军事建设领域，后普遍应用于医疗领域，用以描述既能在平时服务于民众、又能确保重大疫情等战时快速切换的医疗体系建设方式。

据湖北日报介绍，“平战结合”医院的建设理念为，在非公共卫生事件时，医院各司其职发生公共卫生事件时，医院可迅速转化为收治医院。在规划、设计、建设阶段，提前科学布局，便利于公共卫生事件突发时的功能转化，提高医疗资源利用率，减少发生大型公共卫生事件时候的改建、增建工作量，提升城市整体抗疫能力。

2003年“**”后，国家建立了一批“平战结合”的传染病专科医院，用于集中收治传染病患者。2020年“新冠”暴发后，“平战结合”再度成为热词，并衍生出更有针对性的“平疫结合”一词：

2020年5月，国家发改委、国家卫健委、国家中医药局联合印发关于印发公共卫生防控救治能力建设方案的通知，多次提到要按照“平战结合”要求建设病区、以“平战结合”等为原则构建传染病救治网络等。

2020年8月，国家卫健委、发改委联合印发的综合医院“平疫结合”可转换病区建筑技术导则的通知，细致规定了“平疫结合”病区应有的规划布局、建筑设计、给水排水、供暖通风与空气调节等方面的标准。

2020年的全国两会中，也有多个提案、建议是关于加强建设“平疫结合”医院。国家卫健委逐一详细回复，并在今年初公布。

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建设新的“平疫结合”医院只是应对大型公共卫生事件的措施之一，如何改造现有的公立医院，使其既能满足日常诊疗需求，又能适应疫情的战时状态，也许是更为重要的命题。

为此，北京协和医院副院长韩丁建议，要根据传染病的特点和防控要求，在医院某些独立的地方建一个病房或者重症病房，建立相对独立的医疗垃圾和污水处理系统。有条件的医院还可以建立感染楼或者3实验室，平时用在治疗普通病人，战时或出现极端情况的时候，综合医院就可以发挥作用。

“疫情下反思，医院建筑如何兼顾突发情形与平时运营的需要，是我们现今面临的问题。”山东单县中心医院基建科庞灿在其研究中写道，“我们认为合理规划医疗资源，以平疫结合的理念规划综合医院是更科学、更经济、更长远的解决方式。”

2019年9月，李昱琨在中国人民解放军总医院被检测出糖尿病视网膜病变期时，几乎每个医生都会问她，“你怎么病得这么严重才来？”

糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变。糖网病划分为六期，期属于增殖期视网膜病变，眼底已经出现新生血管，有失明的风险。

如今，李昱琨的左眼视网膜脱落，做过两次手术，视力依旧无法恢复，右眼也已经出现视网膜脱落的迹象。

据上海大学附属仁和医院内分泌科主任、副主任医师张征介绍，在我国糖尿病人群中，糖网病的发生率高达3408，患病人数超过4000万。糖网病是导致失明、视力障碍的主要原因，全球每年因糖网病造成的失明人数超过40万，是导致成年人非外伤性致盲的首位病因。

无声杀手

“你应该去查一查血糖。”

2009年，在通州中医院看嗓子时，一位医生好心提醒李昱琨。

“当时我把她怼回去了，我说你先把我难受的嗓子治好。”

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