669.如实报告——“润色” (3-2)

当晚病人被转入iu，上呼吸机，并诊断为“重症肺炎”，9日复查显示“双肺弥漫性磨玻璃样改变，弥漫性肺炎？”，10日召集北卡州立大学附属医院呼吸科专家远程会诊意见：1双肺重症肺炎2急性呼吸窘迫综合征

西弗本来还想把实验室结果也一并写上去，但想了想还是删掉了。与其浪费这些篇幅，还不如把重点放在自家的检测研究结果上。1

不过医院检查可免，具体的流调却不能少。

首例死者是勒恩镇居民，38岁，平素身体健康。2002年曾患流感肺炎在门诊治疗一周后恢复，无接种流感疫苗史，无明确的禽鸟动物接触史，发病前14天并无外出旅游史。

死者生前与父母同吃同住，双亲均已退休在家。

8月9日，死者父亲出现相似症状，干咳、高烧、全身肌肉疼痛等。8月13日，死者母亲也出现相似症状，两人一起住进了勒恩镇医院。

经气管分泌物样品检测结果显示，均为h1n1流感病毒，与死者感染毒株高度同源。

到这儿，整个yi情传播走向还算正常，西弗写得也很流畅，几乎一路到底没什么好藏的。但接下去的扩散阶段就比较魔幻了，他拿着给的材料好好总结了一番，才开始动手边的键盘。

死者有女友三名，对她们做了检测，发现三人h1n1核酸皆为阳性。其中a和有轻微症状，发病时间分别为8月10日和8月14日，具体表现为普通的上呼吸道感染，如咽痛、咳嗽、低烧等。

而b并无明显症状，为勒恩镇yi情首位无症状感染者。

女友a独居，另有一名有过密切接触的男性朋友，核酸检测阴性b与两位老同学同住，并另有一名密接女性朋友，三人核酸皆为阴性

西弗喘了口气，在之后大段的数据上停留了好一会儿，又喝了口咖啡，这才写道：

为xing工作者，自发病时间之前14天至检测为止，共接待男性24位，全部接受核酸检测。其中阳性13位，其余阴性者包括之前亲密接触者均做隔离处理。

13位阳性者再次溯源

单是的溯源报告就有20多页，西弗的工作其实和溯源没什么关系，但作为传染病学研究职能部门，溯源本身也是研究的一个项目。从溯源中能简单推算出传染模型，并且为上级判断这次yi情的传染风险等级。

所以这种简单的溯源报告是很有存在必要的。

而他真正的主业还是在样本检测上。

此次yi情核酸阳性病例为197例，假阴性48例，重症病例18例，死亡2例，死亡病例为报告首例及其母亲。在此次yi情传播中，无医务人员感染。

研究小组从多份阳性病例气管分泌物中测出流感h1n1核酸阳性，血液标本和咽拭子标本也同样出现阳性结果。在niai9月28日进驻北卡大学实验室后第五天分离出h1n1病毒，并在10月27日破解病毒基因序列。

这是一种全新的流感病毒。

从基因序列看，新病毒与已知人流感病毒的联系不密切，反而与已知的猪流感病毒非常接近，同源性在90以上，应该属于猪流感病毒。

在总共的8个基因片段中，有6个基因片段来自猪流感病毒，剩下的2个片段原来分别属于人流感病毒和禽流感病毒。但与典型的在猪之间传播的猪流感相比，它所含赖氨酸更多，突变速度更快

以上都是niai的研究成果，但对于他的上级领导来说，niai研究出的基因序列、病毒是否会突变和已经发生了的近200人病例都不重要。

重要的是新病毒会不会进一步蔓延到其他小镇，会不会引起全国范围的广泛传播，以及它最早的来源在哪里。

这些其实都是的工作，从他们的上报文件来看几乎不可能蔓延扩散。但勒恩是个拥有近万人口的小镇，北卡深秋干燥的气候又很适宜旅游，风险成倍增加，说不可能扩散简直就是在放p。

但作为以研究为主的niai所长，他又不能多说什么，只能在溯源工作上尽自己一份力而已。

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