675.我是新来的 (4-3)

米勒不可能不知道其中的危险。

但他还是这么做了，等徐家康进了诊室的时候，面前其实就是一个烂摊子。

好在护士的急救病史记录单还算完整，能大致恢复之前两小时内的急救全貌。

黛西，女，28岁，身高171，体重68kg。于4小时前自然破膜，羊水清，经y分娩一活婴。apgar评分1in时6分，5in时7分，10in时7分，考虑轻度窒息，呼叫儿科会诊1048。

由于产妇胎盘一直未娩出，后经手取胎盘，胎盘大部位于y内，过程顺利。胎盘娩出后有大量鲜红色血液流出，约600l，未见明显凝血块，经腹部按压及填塞止血。同时挂上晶胶体和悬红，积极扩充血容量。1115

止血效果不佳，又陆续流出约500l鲜红色血液，血压由13379hg下降至10055hg，hr101bp次分，sp2为91。1144

给予面罩5lin吸氧，地塞米松30g滴入，生命体征情况稍有好转12278hg，95bp，93，但病人出现意识不清，躁动，口吐白沫，请麻醉科会诊。1201

现在麻醉医生刚来，打了安定后看起了心电监护：“米勒，我看呼吸不太好，还是上呼吸机吧。”

“呼吸机太贵了”米勒很自然地看向黛西的丈夫，“有没有其他办法？”

“人命要紧。”麻醉医生从旁边器械箱拿出一根气管插管，“现在吸氧没办法提升氧饱和度，最保险的就是上呼吸机。万一病人出了问题，到时候氧饱和度再往下降就麻烦了。”

“别再说了！我懂”

男人是个典型的米国白领，穿着打扮都很干净。只是为了给全家省钱，小夫妻两人都没买医疗保险。本来想好这些钱能为全家添置不少东西，现在看来全都成了徒劳。1

这就好比在拉斯维加斯赢了99场，陆陆续续赚了好几万，但在最后一场却直接输成了负数。

他的嘶声力竭是当下米国部分中产阶级的内心独白，平时压抑的情绪在这一刻化成泪水，一溃千里。

“我懂！我真的都懂！”

麻醉医生问向米勒，声音轻得只剩下了一个嘴型：“没保险？”

米勒摇摇头：“要不然早转走了。”

“算了，让护士捏皮球吧。”

“捏过氧饱和度就是拉不上去。”

就在两人讨论是否上呼吸机的时候，黛西的情况进一步恶化，血压继续下跌，又跌回到了10268hg。心率也进一步拉高，再次破了100。

“输了多少血了？”

“悬红400，纤维蛋白05，晶体500，胶体200。”米勒说道。

“你们面罩捏皮球，我先开个锁骨下静脉的通路。”麻醉医生看着即将滴完的晶胶体，建议道，“晶胶体还得加。”

“不够。”徐家康看着黛西的出血情况，直摇头，“光用晶胶体肯定不够，还得继续上悬红。”

“还得上？”

“纤维蛋白也得上。”

“再加，钱要压不住了。”

“这种产后大出血，很难止住，量都在2000以上，现在不上再等下去，那就不是血压和氧饱和度的问题了。所以说，到底是人命重要还是钱重要？”徐家康这话问的不只是米勒，还有一旁的丈夫，“钱没了可以再赚，人没了就全没了。”

丈夫又一次走到黛西身边，思想斗争了好一会儿才点点头：“救人吧，钱我来想办法。”2

虽然下了决心是好事，但如果之前就想好砸钱，早些上车转院，黛西也不至于拖成这样。

现在情况不容乐观，就算叫来了转院车，一路70公里的折腾，很有可能刚上路就出问题。大出血要出问题那就一定是大问题，绝不是小小的救护车能解决的。现在真正的难题到了徐家康手里，到底是转院，还是继续留在勒恩进行抢救。

不管哪种选择都很危险，米勒和麻醉医生只能寄希望于这位从华国而来的妇产医生了。

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