711.脱离 (3-2)

它被植入患者人体后，与心脏并联，一头连着心脏的左心室，一头连着人的主动脉。在左心室供血能力不足的情况下，部分血液从左心室经“流入管”进入“人工心脏”内，“人工心脏”再将血液推出，经“流出管”输送至主动脉。

对于正常人来说，心脏每分钟搏动60100次，泵出约5升血液。而植入体内的“人工心脏”，每分钟能泵血110升，辅助人体心脏功能泵血，同时也保证了脑、肾、肝脏等重要器官的血液灌注。

此后的一段时间里，除了身体上的康复外，马先生还要适应“人工心脏”带给他生活上的改变，比如该如何与身体上多出来的电池共处、如何洗澡等。

程兆云院长称，患者出院后将和正常人一样，不会对日常生活造成特别大的影响，跑步、洗澡、骑行甚至剧烈运动都可以像正常人一样进行。

唯一需要注意的是“人工心脏”不能断电。他介绍，植入这颗“心脏”的续航长达33小时，包含一大一小两块电池。外出活动时由小额电池提供动力来源，电量不足时会自动切换到大额电池供电。

患者将与身体相连的两块电池和显示体内“人工心脏”转速、流量、功率的控制器放进专门的斜挎包中，即便外出也看不出任何异样。

关于“人工心脏”的具体操作和使用，程兆云院长称：“术前会有12名护士对患者进行专业培训，比如换药问题，因为吃药后血液浓度会变稀，所以需要他学习测量自己身体的各项指标，并及时反馈给医院。”

此外，患者及其家属还要接受“人工心脏”的理论培训和实操指导，以防止“心脏”电源线发生意外洗澡则需要借助防水包，避免伤口的导线处进水……这些注意事项被写进小册子中发给患者，需要反复学习。

植入“人工心脏”后，人体会出现传统心外科没有遇到过的新挑战，譬如凝血和血压指标会发生变化。程兆云院长表示，患者需要注意饮食等方面，把数值控制在合理范围内，具体指标则由医生根据不同患者的身体情况而定。

“人工心脏”能代替心脏移植吗？

人工心脏是最复杂、最精密的医疗器械，被誉为“医疗器械皇冠上的宝石”。

它主要为两类：一类是把真正的心脏挖掉，完全用机械心脏替代另一类为辅助人工心脏，即将原有心脏保留，在旁边放置第二颗“心脏”，与原有心脏协同工作。

以往，对于重症心力衰竭患者来说，无法通过药物逆转，心脏移植是唯一有效的救治方法。但我国每年心脏移植手术量仅500例左右，常常面临供体不足的情况，许多患者在等待供体过程中失去生命救治机会。

基于这种刚性需求，“人工心脏”便成为医疗科技攻坚的方向之一，它既可用于心脏移植前的过渡治疗，也可用于心衰恢复前过渡治疗，还可作为永久性替代治疗。

“人工心脏”真的能代替心脏移植吗？程兆云院长认为，在合适的心脏供体严重匮乏的情况下，“人工心脏”是未来国内医学界治疗心力衰竭晚期患者的大方向。

“心脏移植后有很多不可控因素，部分患者会产生肿瘤，它会有免疫排斥现象。但是植入“人工心脏”后不用吃免疫排斥药物，避免了肿瘤发生的可能性，人工心脏其实对患者产生的益处更大，而且管理起来也简单。”

此外，我国最新的第三代“人工心脏”为磁悬浮技术，即在没有任何机械接触的情况下将转动的叶轮悬挂在血场内，能减少对于血液功能的破坏，实现更好的愈后效果。

也有不同意见。华中科技大学同济医学院附属协和医院董念国医生此前在接受新京报采访时表示，现阶段，如果情况允许，最好的方式还是心脏移植。有国外的研究显示，在术后第三年以后，心脏移植的患者比植入机械心脏的患者，有更高的存活率。

在国际医学领域，“人工心脏”已经得到了医学界的普遍认可。国外每年都有上千名患者接受人工心脏植入，全球人工心脏植入量已超过14，000例，用人造器官代替自然器官的“人工心脏”临床应用条件也正在逐渐成熟。

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