714.自首前的14个小时（2）：争论 (3-2)

19日下午举行的北京市疫情防控发布会上宣布，确诊病例所在区人员非必要不出京，确诊病例所在街道和单位人员原则上不允许出京，如需出京，须持健康宝绿码和48小时内核酸检测阴性证明。

同日，阿拉善盟防控工作指挥部31号公告发布，宣布额济纳旗启动i级应急响应机制，关闭出入旗通道和策克口岸，实行临时管控，启动全员核酸检测，暂停呼和浩特至额济纳旗k7911/k7912次列车，暂停所有景区、公共活动场所以及营运车辆的运营，学校停课，对流调涉及的重点区域实行临时封闭管理。

同时，额济纳旗达来呼布镇调整为中风险地区，在该范围内人员的健康码为黄码。

近日，国家市场监督管理总局公布2021年民生领域案件查办第五批“铁拳”行动典型案例。其中，益康元深圳健康科技有限公司因使用固体饮料冒充特医奶粉被警告并处罚145257万元1。

“特益膳”“贝儿呔”“敏儿舒”“倍氨敏”，近两年出现了无数个固体饮料产品冒充特医奶粉，这些产品均存在利用产品名称、图形、文字、色差、字体、字号等多个信息点重复指向特殊医学用途食品、误导消费者！无良商家一次又一次对有特殊需求的宝宝下手，良心不会痛吗？

这类假冒伪劣产品的出现也暴露了大众对特医奶粉的知识盲区。固体饮料是普通食品，不是婴幼儿配方乳粉，更不是特殊医学用途配方食品，其蛋白质和营养素含量远低于婴幼儿配方乳粉和特殊医学用途配方食品！

gb255962010特殊医学用途婴儿配方食品通则2中定义：特殊医学用途配方食品是指针对患有特殊紊乱、疾病或医疗状况等特殊医学状况婴儿的营养需求而设计制成的粉状或液态配方食品。在医生或临床营养师的指导下，单独食用或与其他食物配合食用时，特殊医学用途婴儿配方食品能量和营养成分能够满足06月龄特殊医学状况婴儿的生长发育需求。家长们在挑选牛奶蛋白过敏宝宝的治疗配方时要看清瓶身上的“特殊医学用途婴儿配方食品”字样，并认准注册号。像下图所示，真正的特医奶粉罐子上都会标注以上信息，家长们要擦亮眼睛，选择真正的特医奶粉！

特殊医学用途配方食品注册号的格式为：

国食注字y4位年代号4位顺序号

宝宝的免疫系统由于发育不完全，因此将食物中的蛋白质当作了入侵者，从而释放了抵御因子，蛋白质与其结合发生化学反应，导致了牛奶蛋白过敏一系列的症状表现。

牛奶蛋白过敏可涉及全身各个系统，主要症状无特异性，以消化道系统症状、皮肤症状与呼吸道症状最为常见3。

牛奶蛋白过敏缺乏特异性治疗方法，最佳方法是回避牛奶蛋白，同时给与低过敏原性配方替代治疗4。确诊牛奶蛋白过敏的患儿应根据牛奶蛋白过敏的严重程度进行分级，个性化选择适合的低敏配方治疗。

明确分级诊疗，个性化饮食管理

根据临床症状的严重程度，2013年中国婴幼奶蛋过敏诊治循证建议、2017年iap牛奶过敏指南更新将牛奶蛋白过敏分为轻中度与重度两个等级4，5。中国婴幼奶蛋过敏诊治循证建议指出，pa的分级诊断主要通过患儿的临床表现4：

轻中度：

1、胃肠道：反复反流、呕吐、腹泻、便秘伴或不伴肛周皮疹、便血

2、皮肤：湿疹样表现、红斑、风团、血管性水肿

3、呼吸系统：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息

4、一般情况：持续肠痉挛3h/，3次/周，持续3周

重度：

1、胃肠道：由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成生长障碍、中到大量的便血造成血红蛋白下降、蛋白丢失性肠病、内镜或组织学证实的肠病或溃疡性结肠炎

2、皮肤：严重渗出性湿疹样表现伴有生长障碍、低蛋白性贫血或缺铁性贫血

3、呼吸系统：伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞

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