734.第二个话题 (3-2)

江华主任解释：“人类的耳朵一般10周岁后就不再生长了，所以在上世纪90年代前，我们比较强调10岁之后做，后来跟国际接轨后，接受了一些新的理念，就是要考虑孩子的心理健康，孩子到了七八岁就要上学了，过集体生活，耳朵畸形会被嘲笑，所以我们希望在孩子学龄前就把手术做好，根据解剖学家的研究，人类耳朵5周岁时就能达到正常耳朵大小的80以上，所以我们选择五周岁后做。”

因此，在接诊耳畸形患儿时，对于已经满5周岁的孩子，江华主任会劝患儿家长尽快给孩子做手术，而对于还没满5周岁的孩子，江华主任对患儿家长叮嘱最多的就是不要带孩子乱投医，乱投医会加深孩子的心理阴影。“在孩子还没到手术年龄时，不要去过度关注孩子的耳朵，也不要在亲友间议论，就当没这回事，给孩子头发留长一点，遮挡一下，让孩子健康快乐的成长。”

和大多数疾病有很多医院可以选择不同的是，国内能做耳再造手术的医院屈指可数，患儿家长病急乱投医不仅给孩子带来心理阴影，也可能会遭受不规范的诊疗，带来难以预料的后果。在对黔西南的义诊中，就有一个两岁大的患儿家长反映，有医院让他们尽快去做手术，被江华医生及时制止了。

在义诊过程中，患儿家长咨询最多的除了医疗本身之外，就是医疗费用的问题。耳再造手术整体医疗费用需要8万元左右，因为器官畸形不被认为是疾病，所以很多地区的医保都不覆盖，需要患者自费。对此，江华主任说：“我觉得这是不合理的，它就是疾病，但国家经济还没能发展到能够医保覆盖的程度，所以这更需要社会各方伸出友爱之手，帮助贫困的患儿家庭。”

在整形外科，器官再造是难度最高的手术，耳再造术只是其中之一，此外还有鼻再造、再造、男女生殖器再造等，这些也都是江华主任的团队擅长的领域。

“一个整形外科的水平怎么样，不是看你能不能做个双眼皮，也不是看你能不能做个隆鼻、隆胸，最重要的就是看你能不能进行器官再造，这是整形外科综合实力和水平的重要风向标。”

加入东方医院近三年来，除了第一年刚建团队，做的耳再造比较少，去年江华主任的团队做了150例左右耳再造，他预计今年要突破200例，而此前在长征医院，他们一年也才做100例左右。

“我觉得一年也不能做太多，太多我们也忙不过来，我们要对每个患者都负责，控制在一年300例以内，但患者又这么多，所以中国要多培养团队，多培养医生。”

除了耳再造外，江华主任表示，鼻子的再造，在国内也是他们团队做的最多。2016年，重庆一位33岁女子长期遭受家暴，最终因被其前夫咬掉鼻子而被媒体关注。这个不幸的女子后来得到公益救助，为她实施鼻再造术的医生正是江华主任。

此外，乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，很多女性患乳腺癌后不得不切除，江华主任也是再造专家。他说：“做再造的女性正在逐年增加，在以前，患者能保住命就行了，其它不重要，现在越来越多的人意识到，我们不但要活着，还要健康的活着，活的有质量。”

生殖器整形，是整形外科里的一个重要领域。在近期举行的“中国首届生殖器整形美容与性医学大会”上，江华主任主编的外生殖器整复与再造外科学出版发布，这也是我国第一本有关外生殖器整复的学术专著。江华主任说：“我和我的团队在过去很长一段时间，在这方面做了很多工作，尤其在再造方面，我们应该是国内做的最多的。”

江华主任介绍，再造主要涉及两部分患者群体，一部分是先天性的畸形，如先天小、先天性别畸形，还有异性病，患者因无法接受自己的解剖学性别，要做变性手术另外一部分是从生理学上来讲，患者基本是正常的，只是从个人意愿上希望更大更强壮一些。

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