730.另一个真相（3）：无罪 (3-3)

从国际辅助生殖技术监督委员会iar19912017的数据来看，全球ar治疗周期数逐年增加，我国的ar治疗周期数也呈上升趋势，2017年通过ar出生的后代已达20万。

这种情况下，ar的目标从追求妊娠率发展为子代安全性。2021年欧洲人类生殖与胚胎学协会eshre年会上，“ar子代安全性随访”就是开场重头戏。

对ar子代安全性的研究，涉及心血管疾病、神经发育疾病、癌症发生风险以及高出生体重和长期结局之间的关系。

ar受孕与青少年心血管疾病

国际上“ar受孕的青少年心血管疾病”相关研究，数量虽不多，但是现有已发表的研究发现：相较于自然妊娠后代，ar子代心血管代谢发生了紊乱。

不过上述研究并不能完全说明ar技术出生后代的心血管健康问题，而且研究是以儿童期为主，青少年研究较少。

黄荷凤院士结合自身研究团队的数据总结道：

ar子代青少年时期的心血管代谢指标基本正常，与自然妊娠后代一致ar子代脂肪组织分布劣于自然妊娠后代，内脏和腹膜前脂肪组织较厚。更多的结论还需要后续长期的随访才能确定，对ar后代成年时期的研究势在必行。

ar受孕与儿童神经发育疾病

与自然受孕s出生的后代相比，ar儿童神经发育障碍发病风险增加和相似的研究均有报道，没有明确的定论。

黄荷凤院士主持的一项研究发现：卵巢过度刺激综合征hss子代平均智商比非hss子代低66，推测该下降可能与孕早期雌激素水平暴露有关

包含挪威、瑞典、芬兰、丹麦在内的naras队列研究，通过比较辅助生殖和自然怀孕的子代发现：与自然受孕s儿童相比，ar儿童学习和运动功能障碍风险轻度升高，但绝对风险很小，其他神经障碍的可能性和自然受孕儿童相似，且ar的类型与发生神经障碍的可能性无关。

不过这个研究虽然规模很大，但是也存在局限性，比如随访儿童的年龄较小、缺乏父母躯体疾病、母亲药物使用情况等信息。

ar受孕与儿童神经发育疾病发生风险之间的关系，还有待进一步研究。

ar受孕与子代癌症风险

2019年，jaa发布的两项研究表明，ar子代白血病和交感神经系统肿瘤风险增加，ar子代胚胎性肿瘤肝母细胞瘤风险增加，引发学术界讨论。

不过根据荷兰的两项研究显示，ar受孕儿童的癌症风险并没有未达到统计学意义。

不过，要得出明确的结论，还需要观察更长的时间和更大的人群。

高出生体重与人类长期健康结局之间的关系

冻存胚胎移植会导致高出生体重和大于胎龄儿lga。

通过搜索2020年12月及以前发表的文章显示，高出生体重/大于胎龄儿lga与癌症存在以下关系：

高出生体重可能与乳腺癌发病的一定增加有关

高出生体重可能与中枢神经系统肿瘤的轻微增加有关

高出生体重可能与白血病的中度增加有关

高出生体重和/或lga可能与维尔姆斯瘤的中度增加有关。

要注意的是，这些结果均是中等证据质量。

另外，高出生体重和/或lga可能与1型糖尿病的轻微增加有关，证据质量中等。

高出生体重和lga与儿童时期某些恶性肿瘤白血病、神经系统肿瘤、乳腺癌和糖尿病的风险升高有关，这些影响的程度在个人层面上似乎不大，但是在人口层面上可能起作用。

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