743.令人困惑的症状 (3-2)

“九不准”涉及的主要是医疗机构中的管理人员、医生、药剂人员。比如，“不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩、不准开单提成、不准违规接受社会捐赠资助、不准违规收费、不准违规发布医疗广告”，针对的是医院管理“不准为商业目的的统方、不准收受回扣、不准收受患者、红包、不准参与推销活动和不准违规私自采购使用医药产品”，主要针对的是医生和药剂人员。而“九项准则”覆盖的不仅仅是管理人员、医生和药剂人员，还覆盖了医疗机构内所有工作人员，包括但不限于卫生专业技术人员、后勤人员以及在医疗机构内提供服务、接受医疗机构管理的其他社会从业人员。

二是从操作性来讲，显然达到了“更强”的要求。

比如，“九准”直接将“九不准”的前六条中不合理收入问题整合为一条，即：

合法按劳取酬，不接受商业提成。依法依规按劳取酬。严禁利用执业之便开单提成严禁以商业目的进行统方除就诊医院所在医联体的其他医疗机构，以及被纳入医保“双通道”管理的定点零售药店外，严禁安排患者到其他指定地点购买医药耗材等产品严禁向患者推销商品或服务并从中谋取私利严禁接受互联网企业与开处方配药有关的费用。

不但内容丰富，而且操作性更强。

与“九不准”相比，“九项准则”增加了目前普遍存在问题的一些规则。

比如第二条：严守诚信原则，不参与欺诈骗保。依法依规合理使用医疗保障基金，遵守医保协议管理，向医保患者告知提供的医药服务是否在医保规定的支付范围内。严禁诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药、提供虚假证明材料、串通他人虚开费用单据等手段骗取、套取医疗保障基金。

再比如第三条：依据规范行医，不实施过度诊疗。严格执行各项规章制度，在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施。严禁以单纯增加医疗机构收入或谋取私利为目的过度治疗和过度检查，给患者增加不必要的风险和费用负担。

第五条：恪守保密准则，不泄露患者隐私。确保患者院内信息安全。严禁违规收集、使用、加工、传输、透露、买卖患者在医疗机构内所提供的个人资料、产生的医疗信息。

第六条：服从诊疗需要，不牟利转介患者。客观公正合理地根据患者需要提供医学信息、运用医疗资源。除因需要在医联体内正常转诊外，严禁以谋取个人利益为目的，经由网上或线下途径介绍、引导患者到指定医疗机构就诊。

第七条：维护诊疗秩序，不破坏就医公平。坚持平等原则，共建公平就医环境。严禁利用号源、床源、紧缺药品耗材等医疗资源或者检查、手术等诊疗安排收受好处、损公肥私。

因此，从“九不准”到“九项准则”尽管条数不变，但显然达到了升级版的要求，如果说“九不准”是10版本，那么“九项准则”就属于20版本。

落实“九项准则”除了夯实责任还需出台细则

为了确保“九项准则”能够落实到位，三部委文件还特别提出5项要求。

一是严格落实主体责任。明确各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构的领导班子承担落实九项准则的主体责任。

二是深入开展学习培训。要求各级卫生健康行政和医保部门、各级各类医疗机构要将九项准则纳入岗前教育、业务培训、入职晋升前培训等各级各类执业培训教育活动，确保全部覆盖、全体动员、全员知晓。

三是切实加强督查落实。要求各级卫生健康行政和医保部门要依据九项准则建立常态化监督机制。

四是坚决查处违规行为。要求各级卫生健康行政部门要切实发挥纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风联席机制牵头单位作用，加强与医保等有关部门的协调配合，严厉查处违反九项准则的行为。对违反九项准则的医疗卫生人员，由有关部门视情节，根据严重程度、对照参照罚则，违反行政法规的，给予行政处分违反党纪的，移交纪检监察机关依纪处理涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。对于典型案例，要定期通报。

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