757.全是套路 (3-2)

第二阶段，移位，即癌细胞移位肝细胞并占据它们的空间，以便进入正弦血管。这种移位是如何发生的还不清楚，可能包括物理移位，创造促进肝细胞凋亡、坏死或自噬的环境。此外，肝细胞可能被癌细胞分泌的因子即细胞外小泡转化，这些因子可能会改变它们的分子行为。我们有证据表明，至少有一部分肝细胞通过上述一种或几种方法移位并结合到肿瘤的前缘。我们目前的工显示，共选癌细胞不仅与肝细胞密切接触，而且相互缠绕。图3中的显微照片显示了一个肝细胞特异性抗原染色的血管增生性病变，显示病变边缘的肝细胞与癌细胞混杂在一起，实际上在病变的中心发现了一些。除了它们被取代的事实外，有趣的是，尽管这些细胞对进行了决定性的染色，但它们并不一定具有正常肝细胞的所有特征，当然它们的极性已经被扰乱，这表明它们可能正在被改变转化为其他类型的细胞。在促结缔组织增生环癌侧的血管生成病变中没有染色，我们只在增生性病变中见过这种情况。至于凋亡和或自噬在这种移位中起作用的可能性，到目前为止还没有提供支持或反对的证据。

第三阶段，癌细胞与血管系统的相互作用和调节，一旦癌细胞占据了肝细胞的位置，它们就可以进入肝血管系统，大部分是肝窦，但也可能包括三联体的动脉和门静脉。在第三阶段，癌细胞相互作用并调节这种血管系统，一种情况是促进血管生成，另一种情况是抑制血管生成和促进血管选择。需要操控的血管成分包括细胞外基质、黏附通路、内皮血管生成和血管生成素纽带通路以及星状细胞。这在第3节中有进一步的描述。

第四阶段，血管共选微环境免疫成分的募集，我们观察到第四节所描述的血管共选微环境特有的免疫成分的募集。需要强调的是，肝转移瘤的血管性质是一个“流体”过程，这些肿瘤可以从血管生成过渡到共选，反之亦然。我们认为微环境成分在此描述的相互作用是不同阶段中，这一过程的关键驱动及促使因素。

建立增生性病变模型。显示血管生成和结直肠癌肝转移病变发展的示意图。在选择性病变中，由于rp23的过度表达，癌细胞表现出比血管生成细胞更高的运动性。因此，癌细胞侵入肝板并取代肝细胞，而不破坏肿瘤肝脏交界处的肝脏血管构筑，这有利于介入先前存在的正弦血管的选择性。伴随血管增选肿瘤发展的微环境变化示意图。

3癌细胞在血管选择中的作用

1肿瘤细胞运动性

由于血管共选需要癌细胞渗透到正常肝实质，诱导癌细胞运动是建立血管共选的第一阶段，这使得癌细胞能够侵入其邻近组织，并对已有的血管进行共选。

不同的分子，如rp23，4，12，2n7和1参与支持癌细胞的移动和浸润，以支持血管选择性。

2肿瘤细胞粘附性

在血管选择中，肿瘤向血管扩散伴随着癌细胞与血管基底膜或预先存在的血管内皮细胞的粘附。整合素分子包括3整合素、6整合素和1整合素，促进癌细胞与血管的粘附。抑制上述整合素可能是破坏抗血管生成治疗耐药性的一种易操作的策略。1是一种细胞表面糖蛋白，在转移性肿瘤中高度表达。其他研究也证实了1参与了癌细胞与转移性肿瘤原有血管的粘附。也有报道称，1阻止肿瘤血管的成熟，其抑制结果是诱导血管正常化，这一过程被认为可以改善肿瘤对细胞毒药物的反应。因此，针对1信号的药理学策略可能会潜在地消除血管选择性。

3增殖性癌细胞的上皮间质转化

上皮向间充质转化是上皮细胞获得间充质表型的过程，在胚胎发生、伤口愈合、纤维化和癌变中起着关键作用。以往的研究有力地表明了过程与肿瘤血管选择之间的相关性。因此，需要进一步的研究来揭示在肿瘤血管选择中作用的潜在分子机制。

4癌细胞中的代谢重编程

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