776.安全第一 (3-1)

远隔效应是指放射治疗期间或之后放射野外肿瘤的消退，已在各种癌症中报道，例如黑色素瘤、肾细胞癌和乳腺癌。虽然其机制尚未完全阐明，但远隔效应可能是由辐射诱导的全身免疫反应增强介导的。然而，很少观察到远隔效应，可能是因为癌细胞的免疫逃逸机制，包括免疫检查点通路的激活。在过去十年中，新开发的免疫检查点抑制剂彻底改变了癌症治疗。随着可增强针对癌细胞的全身免疫反应的的出现，结合和放疗的新治疗方案有望增强远隔效应。正在积极研究和的协同效应，并且在各种报告中都研究了这种组合增强远隔效应的潜力。

肝细胞癌是最常见的原发性肝癌类型，也是世界范围内癌症相关死亡的第二大原因。早期患者接受切除、肝移植和消融等治疗方式的总生存率>60，而接受化疗栓塞或全身治疗的晚期患者预后不佳。为了改善这种不良结果，最近在治疗中加入并建议了新方案，包括考虑使用。因此，各种s，包括程序性细胞死亡11抑制剂、配体11抑制剂和细胞毒性淋巴细胞相关蛋白44抑制剂，在患者中的可行性和安全性正在研究中。然而，报道的s的客观缓解率rr仅为1，仍不令人满意。此外，最近评估派姆单抗治疗晚期患者疗效和安全性的240试验未能显示与安慰剂相比在总生存期和无进展生存期的改善方面具有统计学意义。由于其免疫原性引起的远隔现象，在用于提高对晚期的疗效方面受到了相当大的关注。

最近在一些临床前实验和临床试验中检测了协同治疗在控制原发性中的功效。然而，这些先前的研究没有使用转移性模型，而是使用原位模型，这只能观察和对原发肿瘤的联合作用，而不是远隔效应。因此，在本研究中，我们旨在使用双侧小鼠同源模型研究辐射对远隔现象的作用和免疫学机制，以及抗1抗体对远隔效应的影响。

使用p16细胞建立同系双侧小鼠模型图1。肿瘤生长曲线显示，与未照射的肿瘤相比，使用总剂量16分两次照射而不是在单次使用8更显着地抑制照射肿瘤生长

为了确定局部照射降低未照射肿瘤大小是否与免疫原性激活有关，我们对肿瘤浸润淋巴细胞进行了流式细胞术分析图2，。数据表明，，而不是单次8显着增加了4和8细胞在照射肿瘤

为了了解局部照射如何缩小未照射的肿瘤，我们使用流式细胞术检测了小鼠右后腿的肿瘤引流的腹股沟淋巴结中的s图3、。数据显示，总剂量16分两次照射显着增加了中活化s比例，这由40

基于显示辐射增加中1表达的结果，我们确定了1/1通路的阻断是否可以进一步增强同源双侧小鼠的远隔效应模型图4。抗1抗体比同型对照更能抑制双侧p16肿瘤的生长，但差异无统计学意义。总剂量16分两次照射抑制了受辐照。与单独放疗或抗1单药治疗相比，放疗和抗1联合治疗进一步抑制了受辐射和未受辐射肿瘤的生长。用抗1抗体和辐射联合治疗的小鼠肿瘤明显小于用辐射或抗1单一疗法治疗的小鼠的肿瘤图4。单独的抗1治疗并没有提高生存率，但与放疗相结合，它显着提高了生存率

使用4和8特异性抗体的免疫组织化学显示，与对照相比，单独的抗1抗体和放疗更显着地增加了4和8细胞在照射肿瘤中的浸润

对第31天收获的肿瘤进行流式细胞术分析图5表明，在受照射的肿瘤中，总剂量16分两次照射，而不是抗1抗体治疗更显着增加4和4细胞的浸润

流式细胞术免疫表型分析显示，220细胞、4/80巨噬细胞、611b中性粒细胞、611b6单核骨髓源性抑制细胞s和611b6粒细胞s的数量不受单一疗法或联合疗法的影响，除了3细胞。

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