766.端倪 (3-1)

由于人瘤病毒是一种传染性病原体，有人在宿主对持续的感染的炎症反应程度有助于肿瘤转化、癌症治疗反应和病人的预后方面重新产生了兴趣。虽然炎症在初始阶段具有抗肿瘤作用，但激活先天免疫系统和招募原始免疫细胞，会促进肿瘤的发生和癌症的发展。此外，炎症级联反应导致的毛细血管渗漏可能增加肿瘤促血管生成和增加其转移的潜力。中性粒细胞与淋巴细胞比率是系统性炎症的一个简单的生物标志物，也已经被证明可以作为几种实体肿瘤的预后标志物，包括前列腺肿瘤、肾脏肿瘤、胃癌、脑肿瘤和下咽癌。该研究评估了当代口咽癌患者在开始治疗前的值对预后的影响。

研究方法

在2002年至2013年期间，所有年龄在18岁以上完成治疗性放疗的口咽鳞状细胞癌的患者都被纳入本研究，并在放疗前2周内进行了血细胞计数。所有患者都接受了根治性的放射剂量。诊断时有远处转移性疾病的患者，在开始放疗的前2周内没有进行血液计数的患者或有影响淋巴细胞和或中性粒细胞计数等血液学疾病的患者均被排除。记录了患者、肿瘤和治疗特点、临床结果以及放疗前中性粒细胞和淋巴细胞总数。尽可能的收集患者的状态，如果p16免疫组化或原位杂交呈阳性，则视为阳性。对进行事后分析，并根据发现的中位数进行二分法收集。

从完成放疗的日期到死亡日期的总生存率是用plneier进行计算的。从放疗结束时到第一次局部失败后对未发生局部治疗失败的患者进行分析。远处转移的自由度是从放疗完成时到第一次发生远处疾病时计算的。复发率的计算是从放疗完成时到任何首次复发时。在最后一次随访时剔除没有发生任何事件的患者。使用plneier方法估计对生存率和疾病控制率的影响，并使用lgrnk检验进行比较。用单变量和多变量分析评估了和无复发的潜在预后因素，并采用线性和x比例危险回归模型进行分析。在单变量分析中值01的变量被纳入到多变量分析中并且双尾值&p;p;p;lt;005才具有统计学意义。

从2002年到2013年，共有1124名局部口咽癌患者接受了放疗。其中276名患者被排除在本分析之外：273名患者在开始放疗的2周内没有进行血细胞计数，2名患者患有慢性淋巴细胞白血病，1名患者的中性粒细胞计数偏高假阳性。因此，总共有848名患者符合入组条件。表1总结了患者特点、疾病特点和治疗特点。队列的中位年龄为57岁。大多数是男性，大约一半的队列成员从未吸烟或以前吸烟，但有&p;p;p;lt;10包年的历史。舌根和扁桃体是最主要的发病部位，占队列主要部位的98。63名患者为p16阳性鳞状细胞癌。提供的放射剂量中位数是70y，分33次。几乎一半的患者接受了诱导化疗，88的患者接受同步化疗。

治疗前的中位数是252。随访时间的中位数为59个月。在最后一次随访中，183名患者死亡。141名患者出现了疾病复发。

&p;p;p;lt;3的患者5年的为85，而3的患者为74。&p;p;p;lt;3患者的复发率、局部治疗失败率和远处转移的自由度更高。为了验证我们的结果没有受到异常值的影响，我们只对在595的患者重新分析了数据。整体队列分析中显示&p;p;p;lt;3患者的预后具有显著改善。

共有674名患者的状态是可纳入研究的603名阳性，71名阴性。当根据状态分层时&p;p;p;lt;3患者的仍明显优于3的患者

对复发率也有类似的影响。在逻辑回归分析中，与肿瘤细胞处于期和期之间存在关联，但与状态和吸烟状态没有明显关联。后三张图显示了期联合对的影响。

在230名化疗前值较高的患者中，如果一线化疗后降至&p;p;p;lt;30，则明显更好。在228名化疗前较低的患者中，如果一线化疗后增加到30，则明显较差。

最终诊断提示您：看后求收藏（百发小说网http://www.baifabohui.com），接着再看更方便。