761.猎手？猎物？ (4-2)

nlr对复发率也有类似的影响hp阳性：5年86对80hp阴性：5年84s69。在逻辑回归分析中，nlr与肿瘤细胞处于期和n期之间存在关联，但与hp状态和吸烟状态没有明显关联。后三张图显示了期联合nlr对s的影响。

在230名化疗前nlr值较高的患者中，如果一线化疗后nlr降至≈ap;ap;l;30，则s明显更好中位数322s130个月。在228名化疗前nlr较低的患者中，如果一线化疗后nlr增加到30，则s明显较差中位数201个月s337个月。

在多变量分析中，nlr仍然是s和无复发的独立预后因素，nlr3的风险比分别为164和162。除nlr外，患者的吸烟状况、年龄和期也与s结果有关。放射剂量更高的剂量和nlr≈ap;ap;l;3可改善患者的复发率。nlr被作为一个连续变量进行分析用来确定nlr作为一个整体的连续炎症程度的影响是否呈相对线性。在单变量分析中，较低的nlr与更好的复发自由度和局部区域失败率相关。然而，nlr作为一个连续变量与s和有无远处转移没有明显的相关性。

讨论

1该研究结果表明nlr对临床结果的影响与hp状态无关。

2一项大型ea分析报告了100项研究，涉及4万名患者，结果表明，无论癌症分期如何或其亚部位在哪，实体瘤患者的nlr较高≈ap;ap;g;4，其s和疾病预后都较差。最近，在一项比我们更小的研究中报告了104名hp相关口咽癌患者的队列，结果显示，nlr高的患者5年无病生存率更低。在hp阴性疾病患者中，在完成放疗后3个月，nlr升高与生存率降低有关。

3虽然炎症已被确定为癌症的标志之一，但对炎症和肿瘤微环境之间的复杂关系，即促进血管生成和恶性转化以及随后的癌症进展，仍然了解不多。

4持续的hp感染会释放促炎因子，导致慢性炎症，随后发生癌变。然而，hp阳性和hp阴性肿瘤之间的炎症性肿瘤微环境似乎有所不同，因为与hp阴性肿瘤患者相比，hp阳性口咽癌患者的疗效相对较好。坏死是促进炎症的，可以招募免疫细胞到该区域，目的是清除坏死的碎片。虽然炎症浸润的目的是清除碎片和促进愈合，但坏死细胞释放的白细胞介素1用于细胞增殖，可以在无意中加速肿瘤的转化和进展。

局限性

1本队列中hp阴性的口咽癌患者只有71人84，因此限制了nlr对疾病特异性结果的统计可信度和进一步的分析：

2评估客观反应或病理诊断是在每个研究机构中独立进行的，因此，结果不是统一处理分析的。

3未区分病理类型并进行亚组分析。

总结

在该大样本量口咽癌患者研究队列中，强调了放疗前的nlr可以作为口咽癌患者的一个独立预后因素与hp状态无关。nlr较低的患者在生存期和疾病控制方面有更好的临床获益。同时可以将nlr作为一个具有潜在研究价值的生物标志物进行前瞻性探索，以进一步对口咽癌患者治疗前的风险进行分层，从而实现治疗的降级/升级。

带状疱疹的治疗目标

缓解急性期疼痛

缩短皮损持续时间

防止皮损扩散

预防或减轻并发症。

一、抗病毒用药

带状疱疹临床治疗的常用药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹形成，减少病毒播散到内脏。

应在发疹后72小时内开始使用，以迅速达到并维持有效浓度，获得最佳治疗效果。

目前批准使用的系统抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠。

阿昔洛韦

作用特点：

在感染细胞内经病毒胸苷激酶磷酸化，生成阿昔洛韦三磷酸，可抑制病毒na聚合酶，中止病毒na链的延伸。

用法：

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