105.手术开始 (2-2)

当在开腹时，腹压会降低，血压会有明显下降。而当肿块被移出腹腔后，也会因为大血管受压继续降低，血压进一步下降。

估计在病例讨论后，都觉得单靠麻醉医生还不够，所以又找来了心内科协助。

事情果然和祁镜猜想的一样，刘云祥报的手术室也是303。

护士自然认识刘云祥，是心内专攻射频消融和起搏器的副高，303也确实有心内会诊。见两人那么熟，她估计祁镜也是心内科跟着一起来会诊的，所以就没再多问。

换衣穿戴整齐，两人跟着几位外科医生进了303室。

病人刚上完麻醉，手术还没开始，一位拉钩实习生和二助医生正在一起给病人消毒铺巾。

切口选的是正中竖直切口，预估长度在15公分左右。他们在前后各留了些空隙，如果开口不够还可以上下延长。

刘云祥先和麻醉师交流了一些病人的细节，然后翻看了首次病程录和急诊的就诊记录册：“祁镜啊，这病人是内急先接的？”

“嗯，一开始以为心衰了，后来发现呼吸音上移，就怀疑腹腔有占位把整个膈肌都抬了上去。”祁镜模拟了一下病人肚子膨隆的形状，“他还一直在和我们强调只是啤酒肚。”

“这个肚子有点意思。”他又看了看ct片，“从侵占的位置来看有可能是肝源性的。”

“嗯，巨大肝囊肿也不能排除，也有可能是肠系膜上的肿瘤，或者是其他原因，这不太好说。”

“呵呵，是啊。”刘云祥说着说着，渐渐换了个话题，“最近普外事儿还挺多的，前几天还转来了一个梗阻性胆道淤积造成的肝硬化，病情挺重的。”

“嗯，我也听说了。”祁镜说道，“刚才陈霄还跟去了icu，具体情况不太清楚。”

“我听说胆道做了T管引流还感染的很厉害。”刘云祥压低了声音，“外院估计实在没办法最后只能转来了我们这里，刚来就有点休克的样子了。”

“那么重？”

这时手术室大门再次打开，从外走来了两人，都各自抬着刚洗好的手臂。

走在前的是一个皮肤黝黑身材壮实的中年人，这台手术的主刀，肛肠大主任辛程。他身后就是一助是崔玉宏，二助应该是刚才还在铺巾的小医生。

辛程把手术服和手套穿戴妥当后，对麻醉师和一旁看着血压的刘云祥说道：“在分离肿块的时候也有可能刺激血压，要万分注意。”

“嗯，我们会一直看着，升压药也都备好了。”

“那好，手术开始吧。”

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