465.不要在意这些细节 (4-3)

“既然有低血钾，可以先尝试补充一些钾。”

“血钾太重要了，必须得有了具体数值之后才能补。”另外一边的一位医生开口问道，“不知道病人的血钾是多少？”

“入院后血钾28。”祁镜说道。

“已经是中度低钾了，必须尽快补钾，为了能抵御之后胰岛素带来的低血糖风暴，我觉得可以补到5以上。”

“对，说的没错。”

“可以持续监测血钾”

院前医生们众说纷纭，但不管怎么样最后的结论都很一致，那就是在补糖的基础上还要补钾。

低血钾会导致神经肌肉传导出现问题，确实需要第一时间修正，但事实却并没有那么简单。顽固的低血糖也连累到了血钾，即使开始补钾后，女孩儿体内的血钾浓度依然保持在了正常值之下。

“补不上去？”

“至少你们给的量没法补上去。”

“管不了那么多了，加大补钾量。”

“可一次性给那么多钾，会不会出问题？”刚才提议坚决补钾的医生忽然退缩了，“我可从没补过那么多钾。”

“你刚才还说要预防低钾血症的，怎么现在怂了？”

“理由呢？你好歹给个理由吧。”

“我就是觉得”那人忍不住看了眼台上的祁镜，“觉得会有坑啊。”

经他这么一提醒，众人也突然察觉到了什么。从病例讨论开始至今，祁镜就在不停地挖坑，就算再蠢，踩了那么多次坑也该学乖了吧。

祁镜见台下没了声音，问道：“嗯？怎么不说下去了？”

“还是按照原来的办法补钾，同时使用保钾利尿剂。”

“哦？你们之前不是说要补到5以上预防低血钾么？”祁镜听了他们的回答，眼前一亮，欣慰的同时还不忘在前面的大坑上摆上些稻草，同时继续把他们往那儿赶，“现在孩子血钾在33，确定不加量了？”

“不加了，33也不至于出什么大问题。”

祁镜见他们不吃套，只能继续在坑上撒上点黄土，又插上点鲜花，然后在他们的p上狠狠踹上一脚：“要是第二天电解质检查发现，钾离子继续往下掉呢？早上31，中午过后又跌倒了3以下，那怎么办？”

“又跌了？”

“可不就跌了嘛。”

“那就稍微加一点，把原来的每小时13加到15？”

“我觉得可以大胆些，17吧”

“可以试试。”

祁镜点点头：“小女孩儿在你们的呵护下，血钾又一次恢复到了正常水平，第三天早上急查电解质发现血钾已经到了42。”

话到了这儿又断了，用意很明显，血钾水平正常了，但问题还在，钾还补不补？

“这我觉得不能再补了吧，可以降了。”

“确实可以降了。”

“就算要降也得是慢慢降，不能急。”

“对对对，绝对不能急。”

祁镜听着他们总结后的答案，连连点头：“不错不错，确实都是一线急救的精英，就算不懂也能敏锐地察觉到危险性。”

“我怎么觉得你在骂我们”

“先不说这些。”祁镜的话锋又回到了女孩的身上，“第三天血钾没什么问题，可是第四天又跌了，回到了31。”

“掉得那么快？”

“还是补回刚才的量吧。”

“31这个数字太微妙，再往下掉一点就回到刚来医院时的样子了。”

“补回去！”

“确定要补？”

“补！”

祁镜叹了口气：“第四天上午，你们看着报告单决定再次调整补钾量，第四天傍晚复查女孩儿血钾，已经回到了34。等到第五天一早，护士准备再次抽血做电解质检查的时候，女孩儿感觉四肢麻木、肌肉酸痛、恶心、干呕、腹痛”

“这”

“这是高血钾的症状吧？”

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