485.谜一样的源头 (4-2)

共济失调轻偏瘫：同侧小脑共济失调及轻度偏瘫。

构音不良手笨拙：严重的构音障碍、手笨拙及共济失调，面部无力、伸舌偏斜。同侧反射亢进及bns征阳性。

分水岭梗死：

部位：相邻血管供血区之间分水岭或边缘带的局部缺血。

临床特点：症状轻、恢复快、无意识障碍。皮质前型：大脑前与中动脉供血区的分水岭梗死。上肢为主的中枢性偏瘫及感觉

障碍，无面及舌瘫，可有情感障碍、强握反射及局灶癫痫，主侧有失语，双侧有四肢瘫等皮质后型：大脑中、后动脉分水岭

区域，位于顶、枕、颞交界区，偏盲常见，偏瘫轻微或无，情感淡漠、记忆力降低。皮质下型：大脑前、中、后动脉与大脑中

动脉间的豆纹动脉间的分水岭区梗死。病灶在白质、壳、尾状核。出现纯运动型轻偏瘫或和感觉障碍、不自主运动等。

诊断线索：包括：病史中有全身血压下降的证据多在由坐位或卧位变为直立位时起病病史中反复出现一过性黑蒙

颈动脉检查发现有高度狭窄影像学检查发现符合分水岭区梗死的变现。

2、不同血管分布区域脑梗死的症状：

颈内动脉闭塞综合征：

病灶侧单眼一过性黑蒙或rnr综合征

三偏症状：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。

主侧半球受累可有失语。

中动脉闭塞综合征：

主干闭塞：三偏症状可有意识障碍主侧受累有失语。

皮层支：上分支闭塞对侧偏瘫、感觉缺失，面及上肢重于下肢下分支闭塞失语、行为障碍、无偏瘫。

深穿支：对侧中枢性上下肢均等性偏瘫及失语。

大脑前动脉闭塞综合征：

主干闭塞：对侧中枢性面、舌瘫及偏瘫，上肢轻尿潴留或尿急精神障碍、强握及吸吮反射失语

皮层支：对策下肢远端为主的中枢瘫伴感觉障碍对侧肢体短暂性共济失调、强握反神症状等

深穿支：对侧中枢性面、舌瘫及上肢近端轻瘫

大脑后动脉闭塞综合征：

主干闭塞：三偏症状、失读症及丘脑综合征表现为对侧感觉障碍、自发性疼痛、感觉过敏、轻偏瘫、舞蹈、手足徐动、震颤等椎体外系表现。

皮层支：同向偏盲或象限盲。

深穿支：

红核丘脑综合症病侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样运动、对侧感觉障碍或丘脑综合症

br综合征同侧动眼神经麻痹、对侧中枢性偏瘫

n综合征同侧动眼神经麻痹、对侧不自主运动。

椎基动脉闭塞综合征：

主干闭塞：脑干广泛梗死，出现脑神经、锥体束征、小脑症状如眩晕、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、四肢瘫换、肺水肿、消

化道出血、昏迷、高热等。

基底动脉尖综合征：以中脑损害为主要表现的综合征如眼球运动机瞳孔异常动眼神经麻痹、眼球不能上视、瞳孔调节迟钝

等意识障碍对侧偏盲或皮质盲严重记忆障碍等。

中脑支闭塞：

中脑腹侧综合征brssnr或n综合征。

脑桥内侧部综合征snr：同侧凝视麻痹、周围性面瘫、对侧偏瘫。

脑桥外侧部综合征rbrsnr展、面神经麻痹、对侧肢体瘫、

脑桥支闭塞：展、面神经麻痹，对侧肢瘫。

小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征：

延髓外侧部综合征nbrssnr：表现为：眩晕、呕吐、眼震同侧面部及对侧半身感觉障碍共济失

调暗哑、吞咽困难、咽反射消失同侧霍纳氏征。

闭锁综合征双侧脑桥基底部梗死：意识清楚、四肢瘫换、不能讲话及吞咽、能以目示意。

小脑梗死：

最终诊断提示您：看后求收藏（百发小说网http://www.baifabohui.com），接着再看更方便。