497.再次溯源 (3-1)

昨天正文已改，不过解禁过了时间，估计要明天中午才能解。这一章预计也要等到明天晚上6点左右，值班见谅。

逢年过节醉酒外伤和烟花爆竹的烧灼伤有点多，大家一定要注意。

最近小伙伴们说正文前的科普内容太难了，看不懂，我特地加了点趣味性。昨天是分辨阴阳人，今天就先给一段增长术，之后第二段是国内医生逃生指南，都挺有意思的。

随着社会的发展，人们对性生活质量的要求也逐渐提高。早在远古时代，出于对生殖器的崇拜，人们就对增粗的方法进行了探索。近年来由于媒体大肆渲染长度和粗细对男人性功能的重要性，各种各样的增粗增大手术如春笋般冒出。据统计，仅从1991年至1998年，美国就有超过1万人行增粗术。目前用于增粗的填充材料主要包括自体组织移植和人工合成材料，本文将盘点这些千奇百怪的手术方式。

自体组织移植

1自体脂肪注射

自体脂肪注射是开展较早，应用较多的自体组织移植形式。通过用针头吸取体内脂肪组织，再在多点注射，从而达到增粗的目的。nfilv等在88例患者中应用该方法，仅有3例对手术效果不满意。但自体脂肪注射存在的问题有：脂肪吸收引起的外形不满意、硬结和硬块形成、感染等。

2游离真皮脂肪移植

早在1969年，就有报道利用游离真皮脂肪片移植增粗，研究对术后皮片的大小和保持状态进行了观察，发现在移植后第7周，皮片柔软，7090脂肪仍得以保存。但在第8周后大部分的脂肪均被纤维组织所代替然而在2006年，i等报道了103例曾接受各种材料移植行增粗手术的患者再次进行自体或异体真皮脂肪片移植达到增粗的手术效果，术后有4例患者发生排斥反应，2例发生术区皮肤坏死，周径增粗达37，患者满意度较高。此方法的主要缺点包括手术时间长、术后易出现水肿、不对称、供区瘢痕等。

3带蒂腹股沟真皮脂肪瓣转移

腹股沟真皮脂肪瓣有丰富而可靠的血液供应，供区隐蔽，切取后可直接拉拢缝合，是一种值得推广的加粗的方法。2006年，heer等首先报道应用带蒂腹股沟真皮脂肪瓣进行增粗。2016年，hng等报道了改良的腹股沟真皮脂肪瓣转移技术，将脱套后切断悬韧带，将白膜在根部固定到肉膜上，最后将真皮脂肪瓣转移到白膜的背部。

通过13个月的随访，17例患者的长度疲软时平均增加27，时平均增加0周径在疲软和时分别增加15和12。13例患者对外观满意。

4鞘膜移植

鞘膜移植可用于矫正弯曲畸形，近年来有动物研究报道了其在增粗方面的应用。2006年，谢军等探讨了对狗进行体白膜两侧自体鞘膜移植增粗术的治疗效果。取5只雄性杂种狗自体鞘膜移植于白膜两侧的纵形切口，以扩大白膜腔、增大海绵体容积、增粗。

术后3月状态下周径平均增加211，疲软状态下增粗不明显。但gbni等随后在大鼠研究中发现，鞘膜移植由于缺乏足够的血管，无法成功。

5大隐静脉移植

2002年，ustni等应用自体大隐静脉移植扩大海绵体白膜、增大海绵体容积、增粗周径，此法对疲软的周径改变不大，但可以增大的周径，可达285421。2003年，杨斌等也施行8例自体大隐静脉移植扩大海绵体白膜，海绵体增粗，并同期延长整形术，随访612个月，患者对外形、感觉、功能及性生活均满意

人工合成材料

1交联葡聚糖和聚甲基丙烯酸甲酯混合物

2012年，ng等报道了应用交联葡聚糖和聚甲基丙烯酸甲酯混合物进行注射的治疗效果，通过6个月的随访发现，长度平均增大23，根部周径平均增加37，中部周径平均增加42，远端周径平均增加38。并发症包括注射部位硬结和不对称。

2同种异体真皮

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