503.破坏 (3-1)

根据卫生部公布的2003年度和2004年度传染病疫情信息显示，我国病毒性肝炎的发病人数一直位列所有传染病之首，而丙肝发病率在病毒性肝炎中又有明显的上升之势。即使是依据1992年至1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，我国的丙肝感染者约3800多万人。

我国早已将乙肝病毒血清学标志物，作为一种被宣传多年的疾病和常规体检项目，为人们所熟知，乙肝疫苗已经广泛被普及，成为对付乙肝的有利的武器，然而，同样拥有极大杀伤力的丙肝则一直得以“偏安一隅”。

相对于乙肝来说，丙肝隐藏得更深，1989年，丙型肝炎病毒才被发现，它与乙肝病毒一样，主要经血液传播，它有以下几种主要的传播方式：血液或血制品感染共用针头、注射器械感染一些特殊的器械感染如透析其它尚未被证实的因素，如长期密切接触感染已经引起重视。

丙肝的危害在于，感染后持续阳性6个月以上成为慢性感染，慢性化率为6085。一旦慢性丙型肝炎发生后，滴度开始稳定，感染612个月后自发痊愈的病例很少见。除非进行有效的抗病毒治疗。慢性丙型肝炎的后果是进展为肝纤维化，并发展成为肝硬化、终末期肝病。来自6个国家的11项研究表明，感染7年至50年后肝硬化发生率为03550，肝癌发生率为023，平均感染20年后，肝硬化发生率约为1015，中年因接受输血感染者约为2030。

我国十五科技攻关的资料表明，感染10年和20年以上的肝硬化发生率分别为920和1529。

因此，丙肝给人类带来了如此巨大的危害，在目前还没有疫苗的情况下，对病毒进行早期预防就显得相当重要。然而，大众对于丙肝认知的欠缺、患者缺乏明显的丙肝感染症状、在高危人群中早期发现丙肝患者的机制的缺乏，都形成了丙肝防治的巨大障碍。

3月26日，中华医学会感染病学分会和肝病学分会组织中国著名传染病学、肝病学及其他相关领域的专家共同制定的，将在北京召开发布会，颁布开始实施，目前，已预期发布在中华医学会肝病学会机关刊物。

这是我国第一个针对病毒性肝炎的防治指南，它的问世将会给丙肝防治带来一个良好的开端。

第四期，全文刊发了中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病与寄生虫病学分会修订的。现节录如下，以供读者参考。

特点

属于黄病毒科，其基因组为单股正链，易变异，目前可分为6个基因型及不同亚型，按照国际通行的方法，以阿拉伯数字表示基因型，以小写的英文字母表示基因亚型。基因1型呈全球性分布，占所有感染的70以上。感染宿主后，经一定时期，在感染者体内形成以一个优势株为主的相关突变株病毒群，称为准种。

基因组结构特点

基因组含有一个开放读码框，编码10余种结构和非结构蛋白。3蛋白是一种多功能蛋白，氨基端具有蛋白酶活性，羧基端具有螺旋酶三磷酸核苷酶活性5蛋白是依赖的聚合酶，均为复制所必需，是抗病毒治疗的重要靶位。

灭活方法

对一般化学消毒剂敏感1005in或6010h、高压蒸气和甲醛熏蒸等均可灭活病毒。二、丙型肝炎的流行病学

世界丙型肝炎流行状况

丙型肝炎呈全球性流行，是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因。据世界卫生组织统计，全球的感染率约为3，估计约17亿人感染，每年新发丙型肝炎病例约35万例。

我国丙型肝炎流行状况

全国血清流行病学调查资料显示，我国一般人群抗阳性率为32。各地抗阳性率有一定差异，以长江为界，北方高于南方，西南、华东、华北、西北、中南和东北分别为25、27、32、33、38和46。抗阳性率随年龄增长而逐渐上升，由1岁组的20至5059岁组的39。男女间无明显差异。1b和2基因型在我国较为常见，其中以1b型为主某些地区有1、2b和3b型报道6型主要见于香港和澳门地区，在南方边境省份也可见此基因型。

丙型肝炎传播途径

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