501.潜伏 (3-2)

2007年鞭炮伤人数为139人，2008年为129人，2009年为150人，2011年为178人。在年龄分布方面，我们可以看到以514岁的儿童最多，这个年龄段的儿童好奇心重，玩心重，但是自己又缺乏相应的安全意识，往往容易导致受伤。

其中在除夕，初五，元宵节三天受伤人数呈现明显增高，因为这三天是燃放鞭炮最多的三天，初五又称为破五，民间有赶五穷的意思，所以也要燃放鞭炮。

我们归纳分析了一下致伤的流行病的资料，其中有一半以上的受伤是因为不正确的燃放，包括把鞭炮放在手里，或者是燃放后未能炸响，前去查看时导致的受伤，或者是放在井盖，易燃易爆物品附近燃放导致的受伤。

还有26是因为购买的非法鞭炮，很多小作坊为求燃放声音响，效果好，超量使用，此类鞭炮杀伤力大，一旦受伤，后果严重。

在受伤部位中，最常见的是肢体，尤其是手和上肢，这是离鞭炮最近的部位，其次是躯干和头面部，眼部的受伤虽然只占了105，但是眼部受伤的后果最严重，很多人因此导致失明，甚至眼球摘除。鞭炮伤中，617为烧伤，另外为爆炸导致的外伤皮裂伤。

875的病人在急诊处理后可以回家，门诊继续换药处理，另外有5的病人处理后转至专科医院进一步治疗，主要是眼外伤。

还有75的病人由于受伤严重，需要住院手术治疗。所以在燃放鞭炮的时候，一定要做好安全防护措施，不要购买小作坊生产的非法鞭炮，儿童必须要在大人的看管下燃放。燃放未能炸响的鞭炮不要立刻前去查看。

一旦受伤，需要立刻就近到医院就诊处理治疗，眼部受伤需要至专科医院就诊，以免耽误病情。

一般情况下，烟花爆竹伤为低能炸药所致损伤，伤情相对较轻但如果引发其他易燃易爆品爆炸，则很有可能引发严重伤害甚至多伤员事件。

非初级爆炸伤

非初级爆炸伤一般按常规创伤急救，即强调快速转运。

急救人员应在现场或救护车中快速完成止血、包扎、固定、输液等措施，然后快速将患者转往医院或创伤中心，分往各专科继续进一步治疗。

需要强调的是，爆炸伤伤员在转运时不推荐头低脚高位，因为这样会增加冠脉气栓的风险。

初级爆炸伤

高能量的炸药爆炸后可引起初级爆炸伤，超压冲击波与人体组织相互作用产生应力和剪切力，导致微血管损伤和充气器官如肺脏、耳朵及肠等巨大损伤。

相比于其他类型，初级爆炸伤比较特殊，初级爆炸伤幸存者的临床表现可能在2448小时内延迟出现。

1鼓膜破裂

在评估时，鼓膜破裂常提示其他部位潜在的初级爆炸伤，应予重点关注。鼓膜破裂的症状和体征常为听觉丧失和而内出血。有时没有鼓膜穿孔，也不能排除其他部位初级爆炸伤的可能。

但是，鼓膜治疗并不属于优先治疗范围，爆炸性失聪可以在几个小时内基本恢复正常，但也可能是永久性的。

2爆炸性肺损伤

除此之外，还应特别关注的是肺部的损伤。因为初级爆炸伤对肺的损伤往往会造成患者在数分钟内死亡。当肺损伤符合其他类型损伤时伤员的死亡概率显著增加。

初级爆炸伤更强调现场处理及之后的一系列处理，对于爆炸性肺损伤复合其他损伤的患者在急救时应当注意以下几点：

监测是否有红色泡沫痰或呼吸困难，并尽早监测血流动力学指标

予面罩吸氧或机械通气，对使用机械通气的病人应当限制吸气末压峰值以减少空气栓塞或气胸的风险

应当快速建立输液通道并在监测血流动力学指标的前提下尽量补液。补液以晶体液为主，胶体液可有可无，补液后应维持平均动脉压在60g以上以有效进行液体复苏

持续监测伤员并对气胸、肺水肿等并发症进行积极处理

对于存在的伤员应防治高碳酸血症并避免颅压升高

3胃肠道损伤

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