527.双线操作 (3-2)

、级药物，对胎儿有危害但对孕妇有益，需权衡利弊后慎用。如一些抗病毒药、抗生素、激素类药物。

级，对胎儿有危害，对孕妇无益，此类为孕期禁用药，如抗癌药物，性激素利巴韦林、他汀类等。

2、用药基本原则

不论何种感冒，用药必须有明确的指征和适应征，一定要在药师的指导下选用已证明对胎儿无害的药物。

采用疗效肯定、不良反应小且已清楚的老药，避免使用尚难确定不良影响的新药。

小剂量有效的避免使用大剂量，单药有效的避免联合用药。

用药时需清楚地了解妊娠周期数，在妊娠头3个月是胚胎器官形成期，应尽量避免使用药物。

1分娩前评估

11分娩前对母胎进行全面的评估通过病史询问、孕期保健的相关资料及查体进行全面的母胎评估。

12依据评估结果进行风险评级。

13经评估为高风险的孕妇，应当结合当地医院孕妇和新生儿救治条件，在分娩前合适孕周及时转诊至有条件处理母婴情况的医院分娩。

2第一产程

21第一产程又称宫颈扩张期，指临产开始直至宫口完全扩张，即宫口开全。临产的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。第一产程分为潜伏期和活跃期。

22潜伏期是指从规律宫缩到宫口扩张5。活跃期是指从宫口扩张5到宫口开全。

23推荐助产人员对孕妇进行精神安慰，耐心讲解分娩是生理过程，增强孕妇对分娩的信心。

24推荐助产人员为孕妇讲解分娩相关知识、药物疗效及不良反应、镇痛方法的风险及效果。

25建议对入院孕妇进行快速评估，包括孕妇的生命体征、胎心率、宫缩、胎位、胎儿大小、羊水等情况，评估是否存在产科高危或急症情况以便进行紧急处理。

26建议潜伏期每4小时进行一次检查，活跃期每2小时进行一次检查如孕妇出现会阴膨隆、血性分泌物增多、排便感等可疑宫口快速开大的表现时，应立即行检查。

27对于产程进展顺利者，不推荐产程中常规行人工破膜术。

28一旦胎膜破裂，建议立即听诊胎心，观察羊水颜色、性状和流出量，必要时行检查，同时记录。

29潜伏期延长的定义初产妇20小时，经产妇14小时，在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但有进展的潜伏期延长不作为剖宫产指征。

210活跃期停滞的诊断标准当破膜且宫口扩张5后，如果宫缩正常，宫口停止扩张4小时可诊断活跃期停滞如宫缩欠佳，宫口停止扩张6小时可诊断。活跃期停滞可作为剖宫产指征。

211对于低危孕妇推荐产程中采用多普勒间断听诊胎心并结合电子胎心监护的方式对胎儿宫内状况进行评估。常规行电子胎心监护后，建议第一产程30分钟听诊胎心率1次，并记录。根据当地医疗条件，潜伏期应至少60分钟听诊1次，活跃期至少30分钟听诊1次。

212对于出现异常情况的孕妇，可适当增加胎心听诊频率，是否进行持续电子胎心监护，应根据医疗机构及孕妇情况决定。

213当间断听诊发现胎心率异常时，建议使用电子胎心监护进行检测。

214建议以宫缩频率来对宫缩进行评估。

215宫缩过频是指宫缩频率5次10in，持续至少20分钟。

216当发现宫缩过频时，建议停止应用缩宫素，必要时可给予宫缩抑制剂。

217根据孕妇的疼痛情况，鼓励采用非药物方法减轻分娩疼痛，必要时根据其意愿使用椎管内镇痛或其他药物镇痛。

218全身麻醉低风险的孕妇分娩过程中可根据自己的意愿进食和饮水。

219饮用碳水化合物饮品并不能改善母婴结局，可根据孕妇需求选择产程中的饮品。

220不建议分娩前常规进行会阴部备皮。

最终诊断提示您：看后求收藏（百发小说网http://www.baifabohui.com），接着再看更方便。