570.还是肠子 (3-1)

“急诊完全不像急诊，人特别多。很多人不是来看病的，专程来输液的。”李女士告诉“医学界”，因肺部感染，其母亲需要输液治疗一周。但按照就诊医院规定，只有急诊能输液，且必须一天一挂号、一开药。

“医学界”向上海、北京、四川、江苏等多家三甲医院求证，发现皆有相关规定。

“医生和患者怨声载道，说是重复劳动。医生也觉得政策变态，让我们打市民服务热线投诉。”李女士无奈地说。

输液流程复杂，

每天要挂号拿药

2021年五一前夕，李女士发现，感冒四五天的母亲病情在加重。于是，她携母来到离家较远但口碑好的一家大型三甲医院。

当天是工作日。李女士挂了一个门诊内科的号。医生根据拍片和血液检查结果，诊断为肺部感染。随后，医生告知李女士，其母的情况需要输液治疗。但按照医院抗菌药物管理要求，只有急诊医生有权限，能开具抗菌药物输液处方。

“医学界”从陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才处获悉，对于输液问题，各地区、医疗机构陆续出台相关措施，以规范、约束这一医疗行为，但还未有国家层面的统一规定。2016年以来，江苏、安徽、山西、浙江、内蒙古、四川、江西、广东、广西等多地出台政策，明确限制甚至全面叫停二级以上医疗机构门诊输液。在深圳龙岗区，禁止门诊输液的范围已延伸至社区健康服务中心。上海虽未出台政策，但不少医疗机构已主动取消门诊输液。

李女士又挂了一个急诊号。“门诊候诊，等了1个多小时。到急诊，重新排队、候诊，又是1个多小时。”李女士告诉“医学界”。

急诊医生大致问了下情况，开出处方单。但李女士发现，只给了一天的药，便问医生，要输多久、明天怎么办。医生回复：“要输一周。后面，每天先挂号来看一下，再开处方。”

针对李女士“多开几天药”的请求，医生称没办法。“电脑权限是锁掉的。想帮你们多开几天，也开不出来。”

该名医生还称，自己也受不了。“急诊很多人就是来挂号输液的。每天这么给病人解释。有些人不理解，还要和我们吵一架。”

李女士结合就诊记录说：“我对医院规定表示理解。但每天挂次急诊号，算上排队就诊、配药，耽误很多时间。我们早上8点多出门，到下午2点半才输上液。健康人都吃不消。”

第二天，李女士考虑到等待时间太长，对母亲病情不利，便带她到离家较近的一家三甲医院就诊。该院同样仅限急诊输液，且每天要挂号。

但让李女士欣慰的是，这家医院的急诊患者量明显少于此前医院。很快就看上了。急诊医生比对之前医院的检查和诊断结果问诊后，对输液处方稍作调整，就让李女士带母亲输液去了。

7天治疗后复查，医生称血象正常，后续口服药巩固即可。

“哪有输液一天就能好的病？”李女士告诉“医学界”，应该让上面看看，抗菌药物管理不能矫枉过正。

医院回应：

每天一挂号，是为评估病情

“医学界”联系涉事医院获悉，仅急诊输液，已执行很久。随后，“医学界”又联系北京、上海、四川、江苏、广东等6家医院，得到的答复都是急诊科当天挂号当天有效，仅开当天输液所需药物。

北京市某儿童专科医院告诉“医学界”，这其实涉及到一个诊疗过程。每天输液前挂号，那意味着用药前，坐诊医生会评估患者病情，根据变化，考虑是否要更改治疗方案。“尤其是小孩子，病情变化比较快，医生看下情况再用药，是出于慎重使用抗菌药物的考量。”

同时，多家医院表示，对可输液疾病也有明确规定。这与当地卫生主管部门相关规定有关。2014年8月，安徽省在全国率先提出53种不需要静脉输液的常见病清单，包括普通感冒、无高烧的急性支气管炎、轻度结肠炎、急性鼻炎、炎等。此后，这份53种常见病名单在广东、海南、广西等多地亦得到推广、实施。

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