585.换位思考 (3-1)

581，582改完，582明天解禁，明天值班，尽量把583改出来

母乳喂养的重要性

2018年，郭先生的一对双胞胎出生，那是一对通过人工辅助生殖技术才得到的“珍贵儿”，但因为早产，一个孩子夭折了，另一个生存情况也不乐观。医生告诉郭先生，母乳喂养，对这种早产儿的健康是最好的，然而，妻子却没有奶水。

多处打听，郭先生才得知了一个新鲜的事物“母乳库”，不远的上海儿童医院就有一个。然而，上儿母乳库里的母乳资源非常有限，一般只给本院的早产儿或患病儿使用，这次能为他的孩子破例吗？

“需要孩子的医生和我联系，开个母乳处方就可以。”了解情况后，消化科主任、母乳库负责人张婷说。

后来，依靠着每日服用母乳库里由哺乳期妈妈们自愿无偿捐赠的母乳，郭先生的孩子身体状况渐佳，不到两个月就顺利出院了。

这样的“母乳处方”，上儿母乳库开设5年来，收到过1000多份，1000多个新生儿从中获益。这些孩子多为早产儿，很容易患上坏死性小肠结肠炎和消化不良等疾病，这些母亲又往往因为各种原因奶水不足。而国内外已有大量研究表明，比起配方奶，新生儿服用亲母母乳或捐乳可大大降低等疾病的发生率。

母乳一直被模仿，从未被超越，对于一些极低出生体重患儿而言，人乳的意义已经超越了天然食物功能，是一种“治疗性药物”。

然而，中国每年100多万新生早产儿，能从医院的母乳库获益的仅是少数据统计，自2013年中国第一家母乳库开设以来，全国开设母乳库的医院不足30家。母乳库，这个在欧美等发达国家已存在100多年的事物，在中国仍面临着传统观念阻滞、资金来源匮乏、建设标准不明等发展障碍。

复旦儿科医院的极低出生体重早产儿历来是全上海市最多的。而当时，曹云和大部分国内医护人员跟家长一样，并未意识到母乳喂养的必要性中国有产妇“坐月子”的习俗，一般孩子生病了留在医院，母亲就回家坐月子去了，并不会有母婴同室、母乳喂养等概念。

曹云当年的想法也是多数国人对母乳喂养的认知。尽管过去中国的富人阶层有为孩子找“乳母”的传统，但在今天的中国，受奶粉过度营销、公共设备支持不足、哺乳期女性职场压力和宣教不足等因素影响，母乳喂养率并不高。

2019年，中国发展研究基金会发布的中国母乳喂养影响因素调查报告表明，中国婴儿6个月内纯母乳喂养率仅为292，低于世界平均水平43，更低于接近80的美国水平，距离中国儿童发展纲要“到2020年，06个月婴儿纯母乳喂养率达到50以上”的目标还有相当一段距离。

大约八年前，曹云去参加了国际母乳喂养和泌乳学术论坛，“大开眼界”。她学习到，母乳中有许多人工难以模拟的生物活性物质，对孩子的疾病预防和生长发育十分有益，母乳已是国际上公认能够预防、帮助治愈新生儿疾病的一种“处方药”，而人乳库的建立能够解决早产儿母乳喂养的乳源问题。

向医院申请相关项目、安排护士出国学习培训及考泌乳顾问资格证、拟定从泵奶到运输和储存的流程和安全标准、根据院感防控条件装修用房前后准备了将近一年，2017年，复旦儿科医院人乳库正式成立。

一方面供住院新生儿的母亲将母乳一次性运输到医院、随时喂养给孩子，一方面启用捐奶机制，有多余母乳的妈妈可以捐赠给母亲没有奶水的孩子，双方家长都会签知情同意书。

2018年，复旦儿科医院人乳库的捐奶量达到73万毫升，足够供应院内的早产儿或生病患儿使用。于是，病房患等疾病的新生儿数量开始急剧下降。

上海儿童医院母乳库比复旦儿科医院的早一年建立，其负责人张婷是受中国第一家母乳库广州市妇女儿童医疗中心母乳库创建者刘喜红的影响。

巴西是目前世界上母乳库最多的国家，全国母乳库200多家。研究表明，正因为母乳库的建立与存在，2011年巴西的婴儿死亡率较1990年下降了23。

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