597.连根拔起？ (3-3)

过氧化苯甲酰是通过氧自由基释放以杀死的抗菌剂，并有轻度粉刺溶解作用。尚无报道此药的耐药性，抗生素时加用此药，疗效增强，且可能减少耐药的产生。过氧化苯甲酰制剂可选择外用洗液、泡沫剂、乳膏或凝胶，可以是驻留型或淋洗型。治疗痤疮的浓度介于2510。限制过氧化苯甲酰使用的因素包括浓度依赖性刺激、衣物着色和漂白、偶见接触性过敏。总的皮肤接触时间和配方亦可影响疗效皮肤敏感的患者对低浓度、水基配方、淋洗型制剂的耐受性更好最快5天即可见到用药结果。

痤疮外用抗生素积聚于毛囊，有推测认为是通过抗炎症机制以及抗菌作用发挥疗效。这些药物与过氧化苯甲酰联用效果最优，可增加疗效并降低耐药菌株的产生。因耐药性的发展，不建议抗生素单药治疗痤疮。1克林霉素溶液或凝胶是目前治疗痤疮的首选外用抗生素。2红霉素可作为霜剂、凝胶剂、洗剂或拭子使用，但因皮肤葡萄球菌和的耐药，其疗效不如克林霉素。固定的复方制剂可选3红霉素5过氧化苯甲酰、1克林霉素5过氧化苯甲酰及1克林霉素375过氧化苯甲酰。复方制剂可增强患者对治疗方案的依从性。有极少量文献报道外用克林霉素导致腹泻或艰难梭菌相关性肠炎，但风险较低。这些药物的耐受性极佳另外，仅克林霉素为孕类药物。

外用维酸类是维生素衍生物，为处方药，其用于治疗痤疮的证据有随机双盲安慰剂对照试验的支持。共3种制剂可选：维酸、阿达帕林和他扎罗汀。每种维酸类药物结合一组不同的维酸受体：维酸结合、和受体，他扎罗汀和阿达帕林选择性地结合及受体，从而赋予各药活性、耐受性和疗效的细微差别。维酸类药物是痤疮局部治疗的核心，因其可溶解粉刺、消除前驱微粉刺及抗炎。

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