726.真相（6）：原来是那样 (4-3)

治疗：停用并及时清除皮肤残留的引起过敏的化妆品抗过敏治疗可使用适合敏感皮肤的医学护肤品。

八、丘疹性荨麻疹虫咬性皮炎

是由昆虫叮咬皮肤引起的过敏性皮肤病，又称虫咬性皮炎、单纯性痒疹，春秋多见。

症状：局部红肿，常呈梭形，表面可出现水疱及大疱，皮损中心有时可见叮咬痕迹。自觉奇痒，有时有刺痛、灼疼。

特点：尽管成人也可发生，但最常见于儿童，而且比较重。

病因：常由蚊、白蛉、蠓、蚋、臭虫、蚤、虱、螨虫及其他昆虫叮咬引起。

鉴别：注意和荨麻疹鉴别：后者多发于夏秋季节，儿童尤多，为风团样丘疹性皮疹，可与某些昆虫如蚊虫、螨、跳蚤、臭虫等叮咬有关，且风团样丘疹不会时起时消。

治疗：

注意个人及环境卫生，对于易发生本病的患者，在春秋季节尽量少到花草多的地方

一般可外用炉甘石洗剂、激素软膏，合并感染时可给予抗菌素。

有全身症状可用抗组胺药物，如果非常严重，必要时使用激素治疗。

九、接触性皮炎

症状：主要表现为红斑，肿胀，丘疹，水疱，甚至大疱。急性接触性皮炎皮疹只局限于接触部位，并且皮疹形状与接触物形状一致。如果接触物为长方形，其边界很清楚。

特点：只局限于接触部位，并且皮疹形状与接触物形状一致。去除接触物，适当处理后皮损一般很快消退。

病因：能引发接触性皮炎的物质有很多种，可分为动物性、植物性和化学性三大类。在医院，斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法。

1动物性物质包括动物毒素，如昆虫分泌物、毒毛等

2植物性物质包括花粉、叶、茎、花及果实等

3化学性物质是引起接触性皮炎的主要原因，主要有金属及其制品、塑料、橡胶、香料等。

鉴别：

1接触性皮炎与急性湿疹：急性湿疹的病因一般不明确，发病常呈泛发性，损害呈多形性，病程较长，且有复发倾向。急性接触性皮炎的接触史明显，病变局限于接触部位，皮疹形状与接触物形状一致，搔抓后可将致病物质带到远隔部位并产生类似皮损。

2面部接触性皮炎与皮肌炎：后者多发生于双上睑，为水肿性紫红，伴有全身无力症状和肌酶谱升高等。

治疗：

口服药：抗组织胺药类：皿治林、氯雷他定、西替利嗪、荨麻疹丸。

外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、艾洛松、皮炎平。

联合用药：维生素或b族、钙剂、氨基酸软胶囊、氧氟沙星凝胶。

常见治疗方法

轻度皮肤过敏

如果只有轻微的红斑、少量细小鳞屑，无明显水肿，瘙痒不明显者，只需尽量避免诱发因素，同时使用医学护肤品的保湿舒敏系列产品，可以不用药物。

中度皮肤过敏

有红斑、丘疹、水肿，伴明显瘙痒者，可短期使用激素软膏，如丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏或糠酸莫米松乳膏，但连续使用最好不超过2周，而且应在病情好转后逐渐减量停药。

如果长期反复发生，则最好外用免疫调节剂，如003他克莫司软膏或吡美莫司软膏。可口服抗组胺药，如氯雷他啶片或依巴斯汀片等，也可配合使用复方甘草酸苷片。

重度皮肤过敏

除了中度过敏的症状，还出现水疱和流黄水。则需要用2硼酸溶液或生理盐水冷敷，将46层纱布浸湿拧干，以不滴水为度，敷于面部红斑处。

湿敷时保持纱布冷湿，每次1520分钟，每天23天。冷敷后短期使用激素类软膏或免疫调节剂软膏。

如果一般抗过敏药效果不佳，需要短期全身使用激素，一定要注意药物的不良反应。如继发感染，则需要口服或外用抗生素。

荨麻疹：应以口服抗组胺药为主，一般没有必要外用药。

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