736.永远的避风港 (3-3)

对免疫浸润的详细分析还可能使肿瘤细胞和与癌症相关的成纤维细胞释放的微环境特征，特别是细胞因子水平和产生得到充分的表征。巨噬细胞在癌症转移中的作用也很重要。2表型亲肿瘤转变为1表型抗肿瘤支持血管正常化并刺激抗肿瘤免疫反应。有几项研究讨论了细胞因子和结直肠癌的作用。正如bazzihe和他的同事所回顾的那样，较高水平的il8与大肠癌疾病进展、肝转移以及braf和pen突变有关。prezh等人对肿瘤微环境和转移官趋向性进行了一个非常有趣的综述，指出一些irrnairna与大肠癌的特定器官扩散有关，即irna315p的高表达和腹膜转移，irna315p的低水平和肝转移。看看特定的irna与il和hgp之间是否存在关联将是一件有趣的事情，这将使血清中对生物标志物的测定成为可能。

最近的研究已经解决了血管化和hgp之间的差异。lazaris等人的一项研究在2018年显示，与促结缔组织增生性hgp相比，置换hgp在肿瘤/非肿瘤实质界面的微血管密度更高，且血管与正弦血管连续，表明血管共选机制。在促结缔组织增生性hgp中，血管与小动脉连续，代表血管生成。如果有非肿瘤组织的存在，这些发现在活检中是可以复制的。本研究的一个有趣发现是，在分析肿瘤微血管密度时，贝伐单抗治疗后促结缔组织增生性hgp的值明显降低，从而加强了这些药物在rl治疗中的作用和预测hgp的必要性。sreizer等人最近进行的一项研究：在118名患者身上证明了这种关联在促结缔组织增生性hgp和血管生成行为之间的关系，也显示出炎症免疫表型的证据，促使hgp不仅用于围手术期基于贝伐单抗的化疗，而且还用于免疫靶向治疗。

这些发现描述了即使在用化疗和/或贝伐单抗治疗之后，与血管共选机制相关血管生成素1在具有替代hgp的rl邻近的肝细胞中也有较高数量的表达。再一次，这一发现有可能应用于活组织检查。其他与血管生成和缺氧相关的标志物已在大肠癌中被描述，即缺氧诱导因子hif和碳酸酐酶ixa9的高表达。

这些标记物也有可能应用于活组织检查中获得的组织。液体活检已经出现在结直肠癌的环境中。它的主要作用可能是确定i期患者的ras状态，当组织不可用时，符合率接近90。它对ras野生型大肠癌患者的随访评估kras突变状态的动态变化也有非常有趣的作用。整合了吴等人的研究结果。特异性突变，如pik3a，可在液体活检中确定特征，并提供可能与rlhgp相关的信息。这将是一种非常有趣且侵入性较小的方法，特别是对于在另一家机构接受结直肠癌手术的患者，其中无法获得或难以获得能够预测rlhgp的信息。

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